Treatment Options for COVID-19: The Reality and Challenges

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RESUMEN

Un brote relacionado con el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2) se informó por primera vez en Wuhan, China, en diciembre de 2019. Un potencial extremadamente alto de diseminación resultó en la pandemia mundial de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) en 2020. A pesar del empeoramiento de las tendencias de expansión del COVID-19, ningún medicamento está validado con una eficacia significativa en el tratamiento clínico de pacientes con COVID-19 en estudios a gran escala:

• Remdesivir es considerado el agente antiviral más prometedor. Funciona inhibiendo la actividad de la ARN polimerasa dependiente de ARN (RdRp). Está en curso un estudio a gran escala que investiga la eficacia clínica de remdesivir (200 mg el día 1, seguido de 100 mg una vez al día).
• Favipiravir, otro excelente inhibidor de la RdRp anti-influenza también está siendo evaluado clínicamente por su eficacia en pacientes con COVID-19.
• El inhibidor de la proteasa lopinavir / ritonavir (LPV / RTV) solo no muestra una mejor eficacia antiviral que la atención estándar. Sin embargo, el régimen de LPV / RTV más ribavirina demostró ser efectivo contra el SARS-CoV in vitro.
• Otra alternativa prometedora es la hidroxicloroquina (200 mg tres veces al día) más azitromicina (500 mg en el día 1, seguida de 250 mg una vez al día en los días 2-5), que mostró una excelente eficacia clínica en pacientes chinos con COVID-19 y potencia anti-SARS-CoV -2 in vitro.
• Los papeles de la teicoplanina (que inhibe la exposición del genoma viral en el citoplasma) y los anticuerpos monoclonales y policlonales en el tratamiento del SARS-CoV-2 están bajo investigación.
• Se recomienda evitar la prescripción de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o bloqueadores de los receptores de angiotensina II tipo I para pacientes con COVID-19.