Neurologic Manifestations of Hospitalized Patients With Coronavirus Disease 2019 in Wuhan, China

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RESUMEN

Importancia: El brote de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) en Wuhan, China, es grave y tiene el potencial de convertirse en una epidemia en todo el mundo. Varios estudios han descrito las manifestaciones clínicas típicas que incluyen fiebre, tos, diarrea y fatiga.
Sin embargo, hasta donde sabemos, no se ha informado que los pacientes con COVID-19 tuvieran cualquier manifestación neurológica.

Objetivo: Estudiar las manifestaciones neurológicas de pacientes con COVID-19.

Diseño, ajuste y participantes: Esta es una serie de casos de observación retrospectiva. Los datos se recogieron del 16 de enero de 2020 al 19 de febrero de 2020 en 3 centros de cuidados especiales designados como centros para COVID-19 (Distrito principal, West Branch y Tumor Center) del Hospital Union de la Universidad de Ciencia y Tecnología de Huazhong en Wuhan, China. El estudio incluyó 214 pacientes hospitalizados con diagnóstico confirmado por laboratorio de infección por coronavirus 2.

Principales resultados y medidas: Los datos clínicos se extrajeron de los registros médicos electrónicos. Los datos de todos los síntomas neurológicos fueron verificados por 2 neurólogos expertos.
Las manifestaciones neurológicas se clasificaron en 3 categorías:

• Manifestaciones del sistema nervioso central (mareos, dolor de cabeza, alteración del conocimiento, enfermedad cerebrovascular aguda, ataxia y convulsiones),
• Manifestaciones del sistema nervioso periférico (alteración del gusto, alteración del olfato, deterioro de la visión y dolor nervioso)
• Manifestaciones de lesión muscular esquelética.

Resultados: De 214 pacientes (edad media [DE], 52,7 [15,5] años; 87 hombres [40,7%]) con COVID-19, 126 pacientes (58,9%) tenían infección no grave y 88 pacientes (41,1%) tenían infección grave según su estado respiratorio.

• En general, 78 pacientes (36,4%) tenían manifestaciones neurológicas en comparación con los pacientes con infección no grave.

Comparado con los pacientes con infección no grave, los pacientes con infección grave:

• Tenían mayor edad
• Tenías más trastornos subyacentes, especialmente hipertensión
• Mostraron menos síntomas típicos de COVID-19, como fiebre y tos.

Los pacientes con enfermedad más grave tuvieron más manifestaciones neurológicas, como:

• enfermedades cerebrovasculares agudas (5 [5.7%]vs 1 [0.8%])
• Alteración de la conciencia (13 [14.8%] vs 3 [2.4%])
• Lesión del músculo esquelético (17 [19,3%] frente a 6 [4,8%]).

Conclusiones y relevancia: Los pacientes con COVID-19 comúnmente tienen manifestaciones neurológicas. Durante el período epidémico de COVID-19, al ver pacientes con manifestaciones neurológicas, los médicos deben sospechar síndrome respiratorio agudo severo por infección por coronavirus 2 como diagnóstico diferencial para evitar retrasos en el diagnóstico o diagnóstico erróneo y perder la oportunidad de tratar y prevenir una mayor transmisión.