Kidney disease is associated with in-hospital death of patients with COVID-19

Hussin A. Rothana, Siddappa N. Byrareddy

Kidney disease is associated with in-hospital death of patients with COVID-19

Yichun Cheng, Ran Luo, Kun Wang, Meng Zhang, Zhixiang Wang, Lei Dong, Junhua Li, Ying Yao, Shuwang Ge and Gang Xu

Kidney Int. 2020 Mar 20. pii: S0085-2538(20)30255-6. doi: 10.1016/j.kint.2020.03.005. [Epub ahead of print]

RESUMEN

En diciembre de 2019, se produjo un brote de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) en Wuhan, provincia de Hubei, China, y se extendió rápidamente a otras áreas del mundo. Aunque el daño alveolar difuso y la insuficiencia respiratoria aguda fueron las características principales se hace necesario explorar la participación de otros órganos.

Dado que la información sobre la enfermedad renal en pacientes con COVID-19 es limitada, determinamos la prevalencia de lesión renal aguda (IRA) en pacientes con COVID-19. Además, evaluamos la asociación entre marcadores de función renal anormal y mortalidad en pacientes con COVID-19.

Este es un estudio de cohorte prospectivo de 701 pacientes con COVID-19 ingresados ​​en un hospital universitario terciario que también abarcó a tres hospitales afiliados después del brote importante en Wuhan en 2020, de los cuales 113 (16,1%) murieron en el hospital.

La mediana de edad de los pacientes fue de 63 años (rango intercuartil, 50-71), incluidos 367 hombres y 334 mujeres.

Al ingreso:

  • El 43.9% de los pacientes tenía proteinuria
  • El 26.7% tenía hematuria.
  • La prevalencia de creatinina sérica elevada, nitrógeno ureico en sangre elevado y filtración glomerular estimada por debajo de 60 ml / min / 1.73m2 fue de 14.4, 13.1 y 13.1%, respectivamente.

Durante el período de estudio:

  • La IRA se produjo en el 5,1% de los pacientes.

El análisis de Kaplan-Meier demostró que los pacientes con enfermedad renal tenían un riesgo significativamente mayor de muerte en el hospital:

  • La regresión de riesgo proporcional confirmó que la creatinina sérica basal elevada (razón de riesgo: 2.10, intervalo de confianza del 95%: 1.36-3.26), nitrógeno ureico sanguíneo basal elevado (3.97, 2.57-6.14), IRA etapa 1 (1.90, 0.76-4.76), etapa 2 (3.51, 1.49-8.26), etapa 3 (4.38, 2.31-8.31), proteinuria 1+ (1.80, 0.81-4.00), 2 + ∼3 + (4.84, 2.00-11.70) y hematuria 1+ (2.99 , 1.39-6.42), 2 + ∼3 + (5.56,2.58- 12.01) fueron factores de riesgo independientes para la muerte en el hospital después de ajustar por edad, sexo, gravedad de la enfermedad, comorbilidad y recuento de leucocitos.

Por lo tanto, nuestros hallazgos muestran que la prevalencia de enfermedad renal al ingreso y el desarrollo de IRA durante la hospitalización en pacientes con COVID-19 es alta y se asocia con mortalidad hospitalaria. Por lo tanto, los médicos deben aumentar su conocimiento de la enfermedad renal en pacientes con COVID-19 grave.