23 Abr Kidney disease is associated with in-hospital death of patients with COVID-19
Yichun Cheng, Ran Luo, Kun Wang, Meng Zhang, Zhixiang Wang, Lei Dong, Junhua Li, Ying Yao, Shuwang Ge and Gang Xu
RESUMEN
En diciembre de 2019, se produjo un brote de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) en Wuhan, provincia de Hubei, China, y se extendió rápidamente a otras áreas del mundo. Aunque el daño alveolar difuso y la insuficiencia respiratoria aguda fueron las características principales se hace necesario explorar la participación de otros órganos.
Dado que la información sobre la enfermedad renal en pacientes con COVID-19 es limitada, determinamos la prevalencia de lesión renal aguda (IRA) en pacientes con COVID-19. Además, evaluamos la asociación entre marcadores de función renal anormal y mortalidad en pacientes con COVID-19.
Este es un estudio de cohorte prospectivo de 701 pacientes con COVID-19 ingresados en un hospital universitario terciario que también abarcó a tres hospitales afiliados después del brote importante en Wuhan en 2020, de los cuales 113 (16,1%) murieron en el hospital.
La mediana de edad de los pacientes fue de 63 años (rango intercuartil, 50-71), incluidos 367 hombres y 334 mujeres.
Al ingreso:
- El 43.9% de los pacientes tenía proteinuria
- El 26.7% tenía hematuria.
- La prevalencia de creatinina sérica elevada, nitrógeno ureico en sangre elevado y filtración glomerular estimada por debajo de 60 ml / min / 1.73m2 fue de 14.4, 13.1 y 13.1%, respectivamente.
Durante el período de estudio:
- La IRA se produjo en el 5,1% de los pacientes.
El análisis de Kaplan-Meier demostró que los pacientes con enfermedad renal tenían un riesgo significativamente mayor de muerte en el hospital:
- La regresión de riesgo proporcional confirmó que la creatinina sérica basal elevada (razón de riesgo: 2.10, intervalo de confianza del 95%: 1.36-3.26), nitrógeno ureico sanguíneo basal elevado (3.97, 2.57-6.14), IRA etapa 1 (1.90, 0.76-4.76), etapa 2 (3.51, 1.49-8.26), etapa 3 (4.38, 2.31-8.31), proteinuria 1+ (1.80, 0.81-4.00), 2 + ∼3 + (4.84, 2.00-11.70) y hematuria 1+ (2.99 , 1.39-6.42), 2 + ∼3 + (5.56,2.58- 12.01) fueron factores de riesgo independientes para la muerte en el hospital después de ajustar por edad, sexo, gravedad de la enfermedad, comorbilidad y recuento de leucocitos.
Por lo tanto, nuestros hallazgos muestran que la prevalencia de enfermedad renal al ingreso y el desarrollo de IRA durante la hospitalización en pacientes con COVID-19 es alta y se asocia con mortalidad hospitalaria. Por lo tanto, los médicos deben aumentar su conocimiento de la enfermedad renal en pacientes con COVID-19 grave.