Correlation of Chest CT and RT-PCR Testing in Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in China: A Report of 1014 Cases

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RESUMEN

Antecedentes: La TC de tórax se utiliza para el diagnóstico de la nueva enfermedad por coronavirus de 2019 (COVID-19), como un complemento importante para las pruebas de reacción en cadena de la polimerasa de transcripción inversa (RT-PCR).
Nuestro propósito fue investigar el valor diagnóstico y la consistencia de la TC de tórax en comparación con el ensayo de RT-PCR en COVID-19.

Método: Del 6 de enero al 6 de febrero de 2020 se incluyeron 1.014 pacientes en Wuhan, China, que se sometieron a pruebas de TC de tórax y RT-PCR. Con RT-PCR como estándar de referencia, se evaluó el rendimiento de la TC de tórax en el diagnóstico de COVID-19. Además, para los pacientes con múltiples ensayos de RT-PCR, se analizó la conversión dinámica de los resultados de RT-PCR (negativo a positivo, positivo a negativo, respectivamente) en comparación con las tomografías computarizadas de tórax en serie para estos pacientes con intervalo de tiempo de 4 días o más.

Resultados: De 1.014 pacientes, el 59% (601/1014) tuvo resultados positivos de RT-PCR y el 88% (888/1014) tuvo tomografías computarizadas de tórax positivas. La sensibilidad de la TC de tórax sugiriendo infección por COVID-19 fue del 97% (IC 95%, 95-98%, 580/601 pacientes) según los resultados positivos de RT-PCR.
En pacientes con resultados negativos de RT-PCR, el 75% (308/413) tuvieron hallazgos positivos en la TC de tórax:

• 308, 48%, fueron considerados como casos altamente probables, con un 33% como casos probables.

Mediante el análisis de ensayos seriales de RT-PCR y tomografías computarizadas:

• El tiempo de intervalo medio entre los resultados iniciales negativos de RT-PCR fue de 5,1 ± 1,5 días; el resultado inicial positivo a posterior negativo de RT-PCR fue de 6,9 ​​± 2,3 días).
• Entre el 60% y el 93% de los casos tuvieron una TC positiva inicial compatible con COVID-19 antes (o en paralelo) de los resultados positivos iniciales de RT-PCR.
• El 42% (24/57) de los casos mostraron una mejoría en las tomografías computarizadas de tórax de seguimiento antes de que los resultados de RT-PCR se volvieran negativos.

Conclusiones: La TC de tórax tiene una alta sensibilidad para el diagnóstico de COVID-19. La TC de tórax puede considerarse como una herramienta principal para la detección actual de COVID-19 en áreas epidémicas.