Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study

Ver pdf

RESUMEN

Antecedentes: Desde diciembre de 2019, Wuhan, China, se ha experimentado un brote de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), causado por el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2). Se han reportado las características clínicas pero la epidemiología, factores de riesgo y el curso detallado de la enfermedad, incluido la eliminación del virus, no se ha descrito bien.

Métodos: En este estudio de grupo multicéntrico retrospectivo, incluimos a todos los pacientes hospitalizados adultos (≥18 años) con confirmación por laboratorio para COVID-19 del Hospital Jinyintan y el Hospital Pulmonar de Wuhan (Wuhan, China) que habían sido dados de alta o fallecido antes del 31 de enero de 2020.
Se incluyeron datos seriados demográficos, clínicos, de tratamiento y de laboratorio.
Se extrajeron muestras de detección de ARN viral de registros médicos electrónicos y se compararon entre los supervivientes y los no supervivientes.
Se utilizaron métodos de regresión logística univariable y multivariable para explorar los factores de riesgo asociados con la muerte en el hospital.

Resultados: En el estudio se incluyeron 191 pacientes (135 del Hospital Jinyintan y 56 del Hospital Pulmonar Wuhan), de los cuales 137 fueron dados de alta y 54 murieron en el hospital.

• 91 (48%) pacientes tenían comorbilidad, siendo la más común la hipertensión (58 [30%] pacientes), seguido de diabetes (36 [19%] pacientes) y enfermedad coronaria (15 [8%] pacientes).
• La regresión multivariable mostró:
  • Mayores probabilidades de muerte en el hospital asociada con la edad avanzada (odds ratio 1 · 10, IC 95% 1 · 03–1 · 17, aumento por año; p = 0 · 0043)
  • Mayor puntuación en Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) puntuación (5 · 65, 2 · 61–12 · 23; p <0 · 0001)
  • Dímero-d mayor que 1 μg / L (18 · 42, 2 · 64–128 · 55; p = 0 · 0033) en la admisión
  • La mediana de duración de la eliminación viral fue de 20 · 0 días (IQR 17 · 0–24 · 0) en los supervivientes, pero el SARS-CoV-2 fue detectable hasta la muerte en los no supervivientes:
    • La duración más larga observada de la eliminación del virus en los supervivientes fue de 37 días.

Interpretación: Los posibles factores de riesgo como la edad avanzada, la puntuación SOFA alta y el dímero d superior a 1 μg / L podrían ayudar a los clínicos para identificar pacientes con mal pronóstico en una etapa temprana. La diseminación viral prolongada proporciona la justificación para una estrategia de aislamiento de pacientes infectados e intervenciones antivirales óptimas en el futuro.