Clinical and CT imaging features of the COVID-19 pneumonia: Focus on pregnant women and children

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RESUMEN

Antecedentes: El brote en expansión de neumonía por COVID-19 es preocupante a nivel mundial. Nuestro objetivo fue investigar las características clínicas y de TC en las mujeres embarazadas y niños con esta enfermedad, que no han sido previamente bien reportadas.

Métodos: Se revisaron retrospectivamente los datos clínicos y de TC de 59 pacientes con COVID-19 del 27 de enero al 14 de febrero de 2020, incluidas 14 adultas no embarazadas confirmadas por laboratorio, 16 embarazadas confirmadas por laboratorio y 25 embarazadas con diagnóstico clínico, y 4 niños confirmados por laboratorio.

Las características clínicas y de TC fueron analizadas y comparadas.

Resultados: En comparación con el grupo de adultas no embarazadas (n = 14), la temperatura corporal normal inicial (9 [56%] y 16 [64%]), la leucocitosis (8 [50%] y 9 [36%]) y elevación de neutrófilos (14 [88%] y 20 [80%]) y la linfopenia (9 [56%] y 16 [64%]) fueron más frecuentes en el diagnóstico de laboratorio (n = 16) y el diagnóstico clínico (n = 25) en los grupos de embarazadas.

Se detectaron un total de 614 lesiones con distribuciones predominantemente periféricas y bilaterales en 54 (98%) y 37 (67%) pacientes, respectivamente:

• La opacidad del vidrio esmerilado (GGO) fue la presencia predominante en 94/131 (72%) de las lesiones en las adultas no embarazadas.
• La consolidación mixta y la consolidación completa fueron más comunes en los grupos de embarazadas confirmadas por laboratorio (70/161 [43%]) y clínicamente diagnosticadas (153/322 [48%]) que en 37/131 (28%) en las no embarazadas (P = 0 · 007, P <0 · 001).
• La GGO con reticulación fue menos común en las lesiones de 9/161 (6%) y 16/322 (5%) para los dos grupos de embarazadas que 24/131 (18%) para las adultas no embarazadas (P = 0 · 001, P <0 · 001).
• La implicación pulmonar en niños con COVID-19 fue leve con un GGO focal o consolidación.

Veintitrés pacientes se sometieron a una TC de seguimiento, revelando una progresión en 9/13 (69%) a los 3 días, mientras que se produjo una mejora en 8/10 (80%) a los 6-9 días después de las tomografías computarizadas iniciales.

Interpretación: Los hallazgos clínicos atípicos de mujeres embarazadas con COVID-19 podrían aumentar la dificultad en la identificación inicial. La consolidación fue más común en los grupos de embarazadas. Los casos clínicamente diagnosticados más vulnerables a una mayor afectación pulmonar. La TC fue la modalidad de elección para la detección temprana, la evaluación de la gravedad y la evaluación de los efectos terapéuticos para los casos con características epidémicas y clínicas de COVID-19 con o sin confirmación de laboratorio.

El historial de exposición y los síntomas clínicos fueron más útiles para el cribado en niños frente a la TC de tórax.