O peptídeo vasoativo MR-pró-adrenomedulina em pacientes com COVID-19: um estudo observacional

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Objetivos: A proadrenomedulina da região intermediária (MR-proADM) é um peptídeo vasoativo com funções essenciais na redução da hiperpermeabilidade vascular e, portanto, na melhoria da estabilidade endotelial durante a infecção.

Embora o MR-proADM seja útil para estratificação de risco em pacientes com sepse, não há dados clínicos sobre a precisão preditiva em pacientes com doenças respiratórias agudas graves, como a doença da síndrome do coronavírus 2 (COVID-19).

Métodos: Foram incluídos pacientes adultos hospitalizados com COVID-19 confirmado em um centro terciário na Suíça entre fevereiro e abril de 2020.

A associação dos níveis de MR-proADM com mortalidade foi investigada em regressão logística e análise de discriminação.

Resultados: Dos 89 pacientes incluídos para COVID-19, 19% (n = 17) morreram durante a internação.

• Os níveis medianos de MR-proADM (nmol/L) na admissão aumentaram quase 1,5 vezes mais em não sobreviventes em comparação com sobreviventes (1,3 [intervalo interquartil QR 1.1–2.3]) vs 0.8 [IQR 0.7-1.1]) e mostraram boa discriminação (área abaixo da curva 0,78).
• Um aumento de 1 nmol/L no MR-proADM em relação aos valores de admissão foi independentemente associado a um aumento de mais de cinco vezes na mortalidade hospitalar (odds ratio ajustado 5,5, intervalo de confiança de 95%, 1,4). 21,4-0,015, p = XNUMX).
• Um limiar de 0.93 nmol/L MR-proADM na admissão mostrou a melhor precisão prognóstica para mortalidade hospitalar com:
  • uma sensibilidade de 93%,
  • uma especificidade de 60% e,
  • um valor preditivo negativo de 97%.

A cinética de acompanhamento do MR-proADM forneceu informações prognósticas adicionais para o tratamento hospitalar.

Conclusões: Níveis aumentados de MR-proADM na admissão e durante a internação hospitalar foram independentemente associados à mortalidade hospitalar e podem permitir uma melhor estratificação de risco; e particularmente descartar um desfecho fatal em pacientes com COVID-19.