Manifestações Neurológicas de Pacientes Hospitalizados com Doença por Coronavírus 2019 em Wuhan, China

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Sumário

importância: O surto da doença coronavírus 2019 (COVID-19) em Wuhan, China, é grave e tem potencial para se tornar uma epidemia mundial. Vários estudos descreveram manifestações clínicas típicas, incluindo febre, tosse, diarreia e fadiga.
No entanto, até onde sabemos, não foi relatado que pacientes com COVID-19 apresentassem quaisquer manifestações neurológicas.

Objetivo: Estudar as manifestações neurológicas de pacientes com COVID-19.

Design, ajuste e participantes: Esta é uma série de casos observacionais retrospectivos. Os dados foram coletados de 16 de janeiro de 2020 a 19 de fevereiro de 2020 em 3 centros de cuidados especiais designados como centros COVID-19 (Distrito Principal, Filial Oeste e Centro de Tumores) do Union Hospital da Universidade de Ciência e Tecnologia. Huazhong em Wuhan, China. O estudo incluiu 214 pacientes hospitalizados com diagnóstico confirmado laboratorialmente de infecção por coronavírus 2.

Principais resultados e medidas: Os dados clínicos foram extraídos de prontuários eletrônicos. Os dados sobre todos os sintomas neurológicos foram verificados por 2 neurologistas especialistas.
As manifestações neurológicas foram classificadas em 3 categorias:

• Manifestações do sistema nervoso central (tonturas, dores de cabeça, problemas de consciência, doença cerebrovascular aguda, ataxia e convulsões),
• Manifestações do sistema nervoso periférico (alteração do paladar, alteração do olfato, deterioração da visão e dores nos nervos)
• Manifestações de lesão muscular esquelética.

Resultados: De 214 pacientes (idade média [DP], 52,7 [15,5] anos; 87 homens [40,7%]) com COVID-19, 126 pacientes (58,9%) tiveram infecção não grave e 88 pacientes (41,1%) tiveram infecção grave, de acordo com ao seu estado respiratório.

• No geral, 78 pacientes (36,4%) apresentaram manifestações neurológicas em comparação com pacientes com infecção não grave.

Em comparação com pacientes com infecção não grave, pacientes com infecção grave:

• Eles eram mais velhos
• Você tinha mais condições subjacentes, especialmente hipertensão
• Eles mostraram menos sintomas típicos de COVID-19, como febre e tosse.

Pacientes com doença mais grave apresentaram mais manifestações neurológicas, como:

• doenças cerebrovasculares agudas (5 [5.7%] vs 1 [0.8%])
• Consciência alterada (13 [14.8%] vs 3 [2.4%])
• Lesão muscular esquelética (17 [19,3%] vs. 6 [4,8%]).

Conclusões e relevância: Pacientes com COVID-19 comumente apresentam manifestações neurológicas. Durante o período epidêmico da COVID-19, ao atender pacientes com manifestações neurológicas, os médicos devem suspeitar de síndrome respiratória aguda grave devido à infecção por coronavírus 2 como diagnóstico diferencial para evitar atrasos no diagnóstico ou erros de diagnóstico e perder a oportunidade de tratar e prevenir uma transmissão maior.