23 de abril Doença renal está associada à morte hospitalar de pacientes com COVID-19
Yichun Cheng, Ran Luo, Kun Wang, Meng Zhang, Zhixiang Wang, Lei Dong, Junhua Li, Ying Yao, Shuwang Ge e Gang Xu
Sumário
Em dezembro de 2019, um surto da doença de coronavírus 2019 (COVID-19) ocorreu em Wuhan, província de Hubei, China, e se espalhou rapidamente para outras áreas do mundo. Embora o dano alveolar difuso e a insuficiência respiratória aguda tenham sido as principais características, é necessário explorar o envolvimento de outros órgãos.
Como as informações sobre doença renal em pacientes com COVID-19 são limitadas, determinamos a prevalência de lesão renal aguda (LRA) em pacientes com COVID-19. Além disso, avaliamos a associação entre marcadores de função renal anormal e mortalidade em pacientes com COVID-19.
Este es un estudio de cohorte prospectivo de 701 pacientes con COVID-19 ingresados en un hospital universitario terciario que también abarcó a tres hospitales afiliados después del brote importante en Wuhan en 2020, de los cuales 113 (16,1%) murieron en o hospital.
A idade média dos pacientes foi de 63 anos (faixa interquartil, 50-71), incluindo 367 homens e 334 mulheres.
Na admissão:
- 43.9% dos pacientes tinham proteinúria
- 26.7% apresentavam hematúria.
- A prevalência de creatinina sérica elevada, nitrogênio ureico elevado no sangue e taxa de filtração glomerular estimada abaixo de 60 mL/min/1.73m2 foi de 14.4, 13.1 e 13.1%, respectivamente.
Durante o período de estudo:
- A IRA ocorreu em 5,1% dos pacientes.
A análise de Kaplan-Meier mostrou que os pacientes com doença renal tiveram um risco significativamente aumentado de morte no hospital:
- A regressão de risco proporcional confirmou creatinina sérica basal elevada (razão de risco: 2.10, intervalo de confiança de 95%: 1.36-3.26), nitrogênio ureico sanguíneo basal elevado (3.97, 2.57-6.14), estágio 1 IRA (1.90, 0.76-4.76), estágio 2 (3.51, 1.49-8.26), estágio 3 (4.38, 2.31-8.31), proteinúria 1+ (1.80, 0.81-4.00), 2 + ~3 + (4.84, 2.00-11.70) e hematúria 1+ (2.99, 1.39 -6.42), 2 + ~3 + (5.56,2.58-12.01) foram fatores de risco independentes para óbito hospitalar após ajuste para idade, sexo, gravidade da doença, comorbidade e hemograma.
Portanto, nossos achados mostram que a prevalência de doença renal na admissão e o desenvolvimento de LRA durante a hospitalização em pacientes com COVID-19 é alta e está associada à mortalidade hospitalar. Portanto, os médicos devem aumentar seus conhecimentos sobre doença renal em pacientes com COVID-19 grave.