Eficácia da pró-adrenomedulina regional média (MR-proADM) como marcador prognóstico em pacientes críticos com COVID-19: um estudo prospectivo observacional.

Veja o artigo

Sumário

Objetivo: Para testar a eficácia da proadrenomedulina da região média (MR-proADM) em comparação com a proteína C reativa (PCR), procalcitonina (PCT), dímero D e lactato desidrogenase (LDH) na previsão de mortalidade em pacientes com COVID-19 internados no hospital.UTI.

Métodos: O MR-proADM e os parâmetros laboratoriais de rotina foram analisados ​​em todos os pacientes adultos internados por COVID-19 na UTI de um hospital universitário de referência no norte da Itália entre março e junho de 2020.
Os exames foram analisados ​​até 48 horas após a admissão na UTI e nos dias 3, 7 e 14.
A diferença das curvas de sobrevivência com o valor de corte do MR-proADM fixado em 1,8 nmol/L foi realizada utilizando o teste log-rank. A capacidade preditiva foi comparada usando a área sob a curva e um intervalo de confiança de 95%. de diferentes curvas características de operação do receptor.

Resultados: 57 pacientes foram inscritos:

• UTI e mortalidade geral foram de 54,4%.
• Na admissão, linfocitopenia estava presente em 86% dos pacientes
• Níveis aumentados de dímero D e PCR foram encontrados em 84,2% e 87,7% dos pacientes, respectivamente, enquanto valores de PCT > 0,5 μg/L foram observados em 47,4% dos pacientes.
• MR-proADM, PCR e LDH foram significativamente diferentes entre pacientes sobreviventes e não sobreviventes e ao longo do tempo, enquanto PCT, D-dímero e NT-pró-BNP não mostraram diferença entre os grupos e ao longo do tempo.
• Os linfócitos foram diferentes apenas entre pacientes sobreviventes e pacientes não sobreviventes.
• MR-proADM foi maior em pacientes que iriam morrer (2,65 ± 2,33 vs 1,18 ± 0,47, p < 0,001) e maior mortalidade caracterizou pacientes com MR-proADM > 1,8 nmol/L (p = 0,016):
  • O modelo de regressão logística ajustado para idade, sexo, doença cardiovascular, diabetes mellitus e valores de PCT confirmou odds ratio = 10,3 [IC 95%: 1,9-53,6] (p = 0,006) para MR-proADM > 1,8 nmol/L e = 22,2 [IC 95%: 1,6-316,9] (p = 0,022) para doenças cardiovasculares.

No geral, o MR-proADM teve a melhor capacidade preditiva
(AUC = 0,85 [IC 95%: 0,78-0,90]).

Conclusões: Em pacientes internados na UTI por COVID-19, o MR-proADM parece:

• Apresentam valores consistentemente mais elevados em não sobreviventes.
• Preveja a mortalidade com mais precisão do que outros biomarcadores.

A repetição de medições pode apoiar a tomada de decisões rápida e eficaz.
Estudos adicionais são necessários para explicar melhor os mecanismos responsáveis ​​pelo aumento do MR-proADM em pacientes com COVID-19.