02 de abril Diagnóstico da doença de Coronavírus (COVID-19): rRT-PCR ou CT?
Chunqin Long, Huaxiang Xu, Qinglin Shen, Xianghai Zhang, Bing Fan, Chuanhong Wang, Bingliang Zeng, Zicong Li, Xiaofen Li, Honglu Li
Sumário
Objetivo: Avaliar o valor diagnóstico da tomografia computadorizada (TC) e da reação em cadeia da polimerase em tempo real (rRT-PCR) para pneumonia por COVID-19.
Métodos: Este estudo retrospectivo incluiu todos os pacientes com suspeita de pneumonia por COVID-19, que foram examinados por TC e rRT-PCR na apresentação inicial. As sensibilidades de ambos os testes foram então comparadas. Para os pacientes com diagnóstico final confirmado, foram avaliados dados clínicos e laboratoriais, além dos achados de tomografia computadorizada.
Resultados: Um total de 36 pacientes foram finalmente diagnosticados com pneumonia por COVID-19. Trinta e cinco pacientes apresentaram achados tomográficos anormais na apresentação, enquanto um paciente apresentou tomografia computadorizada normal. Usando rRT-PCR, 30 pacientes testaram positivo, com 6 casos inicialmente perdidos. Entre estes 6 pacientes, 3 tornaram-se positivos na segunda rodada de testes rRT-PCR (após 2 dias, 2 dias e 3 dias, respectivamente), e os outros 3 tornaram-se positivos apenas na terceira rodada de testes rRT-PCR (após 5 dias). dias, 6 dias e 8 dias respectivamente). Na apresentação, a sensibilidade da TC foi, portanto, de 97,2%, enquanto a sensibilidade do rRT-PCR inicial foi de apenas 83,3%.
Conclusão: O rRT-PCR pode produzir resultados iniciais falso-negativos. Sugerimos que os pacientes com achados tomográficos típicos, mas resultados negativos de rRT-PCR, sejam isolados, com rRT-PCR repetido para evitar erros de diagnóstico.