Correlação de TC de tórax e teste de RT-PCR na doença de coronavírus 2019 (COVID-19) na China: um relatório de 1014 casos

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Sumário

Background: A TC de tórax é usada para o diagnóstico da nova doença por coronavírus de 2019 (COVID-19), como um complemento importante aos testes de reação em cadeia da polimerase com transcrição reversa (RT-PCR).
Nosso objetivo foi investigar o valor diagnóstico e a consistência da TC de tórax em comparação com o ensaio RT-PCR na COVID-19.

Método: De 6 de janeiro a 6 de fevereiro de 2020, foram incluídos 1.014 pacientes em Wuhan, China, que foram submetidos a tomografia computadorizada de tórax e testes de RT-PCR. Utilizando o RT-PCR como padrão de referência, foi avaliado o desempenho da TC de tórax no diagnóstico de COVID-19. Além disso, para pacientes com múltiplos ensaios de RT-PCR, a conversão dinâmica dos resultados de RT-PCR (negativo para positivo, positivo para negativo, respectivamente) foi analisada em comparação com tomografias computadorizadas de tórax seriadas para esses pacientes com intervalo de tempo de 4 dias ou mais.

Resultados: Dos 1.014 pacientes, 59% (601/1014) tiveram resultados positivos de RT-PCR e 88% (888/1014) tiveram tomografia computadorizada de tórax positiva. A sensibilidade da TC de tórax sugerindo infecção por COVID-19 foi de 97% (IC 95%, 95-98%, 580/601 pacientes) com base em resultados positivos de RT-PCR.
Nos pacientes com resultados negativos de RT-PCR, 75% (308/413) tiveram resultados positivos na TC de tórax:

• 308, 48%, foram considerados casos altamente prováveis, sendo 33% como casos prováveis.

Ao analisar ensaios seriados de RT-PCR e tomografias computadorizadas:

• O intervalo médio entre os resultados negativos iniciais do RT-PCR foi de 5,1 ± 1,5 dias; o resultado inicial positivo para subsequente negativo de RT-PCR foi de 6,9 ​​± 2,3 dias).
• Entre 60% e 93% dos casos tiveram uma tomografia computadorizada inicial positiva consistente com COVID-19 antes (ou em paralelo) dos resultados iniciais positivos de RT-PCR.
• 42% (24/57) dos casos apresentaram melhora nas tomografias computadorizadas de tórax de acompanhamento antes que os resultados do RT-PCR se tornassem negativos.

Conclusões: A TC de tórax apresenta alta sensibilidade para o diagnóstico de COVID-19. A TC de tórax pode ser considerada a principal ferramenta para a detecção atual de COVID-19 em áreas epidêmicas.