Co-infecções entre pacientes com COVID-19: a necessidade de terapia combinada com agentes não anti-SARS-CoV-2?

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Foram relatados casos de coinfecção em pacientes com síndrome respiratória aguda grave (SARS) e síndrome respiratória do Oriente Médio, mas há conhecimento limitado sobre coinfecção entre pacientes com doença por coronavírus 2019 (COVID-19).

A prevalência de coinfecção foi variável entre pacientes com COVID-19 em diferentes estudos, porém pode chegar a 50% entre os não sobreviventes.

Copatógenos incluíam bactérias, como Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila e Acinetobacter baumannii; espécies de Candida y Aspergillus flavus; e vírus como influenza, coronavírus, rinovírus/enterovírus, parainfluenza, metapneumovírus, vírus influenza B e vírus da imunodeficiência humana:

• O influenza A foi um dos vírus coinfectantes mais comuns, o que pode ter causado resultados iniciais falso-negativos da reação em cadeia da polimerase via transcriptase reversa em tempo real para o coronavírus 2 da síndrome respiratória aguda grave (SARS-CoV-2).

Os achados laboratoriais e de imagem por si só não podem ajudar a distinguir a coinfecção da infecção por SARS-CoV-2. Multipainéis sindrômicos recentemente desenvolvidos que incorporam SARS-CoV-2 podem facilitar a detecção precoce de coinfecção entre pacientes com COVID-19. Em contraste, os médicos não podem excluir a infecção por SARS-CoV-2 monitorizando outros agentes patogénicos respiratórios através dos antigos painéis múltiplos sindrómicos nesta fase da pandemia de COVID-19. Portanto, os médicos devem ter um alto índice de suspeita de coinfecção entre pacientes com COVID-19. Os médicos não podem descartar outras co-infecções causadas por patógenos respiratórios ao diagnosticar a infecção por SARS-CoV-2, nem descartar a COVID-19 detectando patógenos respiratórios não-SARS-CoV-2. Após o reconhecimento de potenciais patógenos causadores de coinfecção entre pacientes com COVID-19, agentes antimicrobianos apropriados podem ser recomendados.