Características clínicas de pacientes infectados com o novo coronavírus de 2019 em Wuhan, China

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Sumário

Background: Um recente conjunto de casos de pneumonia em Wuhan, China, foi causado por um novo betacoronavírus, o novo coronavírus de 2019 (2019-nCoV). Relatamos as características epidemiológicas, clínicas, laboratoriais, radiológicas, de tratamento e os desfechos clínicos desses pacientes.

Métodos: Todos os pacientes com suspeita de 2019-nCoV foram internados em um hospital designado em Wuhan.
Os dados sobre pacientes com infecção por 2019-nCoV confirmada em laboratório foram coletados prospectivamente e analisados ​​por RT-PCR em tempo real e sequenciamento de próxima geração. Os dados foram coletados usando formulários padronizados de coleta de dados compartilhados pela OMS e pelo Registro Internacional de Infecções Respiratórias Agudas Graves e Emergentes a partir de registros médicos eletrônicos.
Os pesquisadores também se comunicaram diretamente com os pacientes ou seus familiares para coletar dados sobre epidemiologia e sintomas.
Os resultados também foram comparados entre pacientes que foram internados na unidade de terapia intensiva (UTI) e aqueles que não foram.

Descobertas: Até 2 de janeiro de 2020, 41 pacientes internados no hospital foram identificados com infecção por 2019-nCoV confirmada em laboratório.

• A maioria dos pacientes infectados eram homens (30 [73%] de 41).
• Menos da metade tinha condições subjacentes (13 [32%]), incluindo:
  • Diabetes (oito [20%])
  • Hipertensão (seis [15%])
  • Doença cardiovascular (seis [15%]).
• A mediana de idade foi de 49,0 anos (IIQ 41,0–58,0).
• 27 (66%) dos 41 pacientes foram expostos ao mercado de frutos do mar de Huanan.
• Um grupo familiar foi encontrado.
• Os sintomas comuns no início da doença foram:
  • Febre (40 [98%] de 41 pacientes)
  • Tosse (31 [76%])
  • Mialgia ou fadiga (18 [44%])
  • Os sintomas menos comuns foram:
    • Produção de expectoração (11 [28%] de 39)
    • dor de cabeça (três [8%] de 38)
    • hemoptise (dois [5%] de 39)
    • diarreia (uma [3%] de 38).
  • A dispneia se desenvolveu em 22 (55%) dos 40 pacientes (tempo médio desde o início da doença até a dispneia 8,0 dias [IQR 5·0–13·0]).
  • 26 (63%) dos 41 pacientes apresentavam linfopenia.
  • Todos os 41 pacientes apresentaram pneumonia com achados anormais na TC de tórax.
  • Complicações incluídas:
    • Síndrome do desconforto respiratório agudo (12 [29%])
    • Anemia (seis [15%])
    • Lesão cardíaca aguda (cinco [12%])
    • Infecção secundária (quatro [10%]).
  • 13 (32%) pacientes foram internados em UTI e seis (15%) faleceram.
  • Em comparação com pacientes fora da UTI, os pacientes da UTI apresentaram níveis plasmáticos mais elevados de IL2, IL7, IL10, GSCF, IP10, MCP1, MIP1A e TNFα.

Interpretação: A infecção por 2019-nCoV causou grupos de doenças respiratórias graves semelhantes à síndrome do coronavírus e foi associada à internação na UTI e à alta mortalidade.
Falta conhecimento sobre a origem, epidemiologia, duração da transmissão humana e o espectro clínico da doença que deve ser estudado em estudos futuros.