Características clínicas e de tomografia computadorizada da pneumonia por COVID-19: foco em mulheres grávidas e crianças

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Sumário

Background: O surto crescente de pneumonia por COVID-19 é preocupante em todo o mundo. Nosso objetivo foi investigar as características clínicas e tomográficas em gestantes e crianças com esta doença, que não foram bem relatadas anteriormente.

Métodos: Os dados clínicos e tomográficos de 59 pacientes com COVID-19 foram revisados ​​retrospectivamente de 27 de janeiro a 14 de fevereiro de 2020, incluindo 14 adultos não grávidas confirmados laboratorialmente, 16 mulheres grávidas confirmadas laboratorialmente e 25 mulheres grávidas com diagnóstico clínico, e 4 crianças confirmadas laboratorialmente.

As características clínicas e tomográficas foram analisadas e comparadas.

Resultados: Em comparação com o grupo de adultos não grávidas (n = 14), temperatura corporal basal normal (9 [56%] e 16 [64%]), leucocitose (8 [50%] e 9 [36%]) e neutrófilos elevados (14 [88%] e 20 [80%]) e linfopenia (9 [56%] e 16 [64%]) foram mais frequentes no diagnóstico laboratorial (n = 16) e no diagnóstico clínico (n = 25) nas gestantes. grupos.

Um total de 614 lesões com distribuição predominantemente periférica e bilateral foram detectadas em 54 (98%) e 37 (67%) pacientes, respectivamente:

• A opacidade em vidro fosco (OGV) foi a presença predominante em 94/131 (72%) das lesões em adultos não gestantes.
• A união mista e a união completa foram mais comuns nos grupos de gestantes confirmadas laboratorialmente (70/161 [43%]) e clinicamente diagnosticadas (153/322 [48%]) do que em 37/131 (28%) nas não grávidas. (P = 0·007, P<0·001).
• GGO com cross-linking foi menos comum nas lesões 9/161 (6%) e 16/322 (5%) para os dois grupos de mulheres grávidas do que 24/131 (18%) para adultos não grávidas (P = 0 · 001, P < 0·001).
• O envolvimento pulmonar em crianças com COVID-19 foi leve, com GGO focal ou consolidação.

Vinte e três pacientes foram submetidos a tomografia computadorizada de acompanhamento, revelando progressão em 9/13 (69%) em 3 dias, enquanto melhora ocorreu em 8/10 (80%) em 6-9 dias após os exames.

Interpretação: Achados clínicos atípicos em gestantes com COVID-19 podem aumentar a dificuldade na identificação inicial. A consolidação foi mais comum nos grupos de gestantes. Os casos diagnosticados clinicamente são mais vulneráveis ​​a maior envolvimento pulmonar. A TC foi a modalidade de escolha para detecção precoce, avaliação de gravidade e avaliação de efeitos terapêuticos para casos com características epidêmicas e clínicas de COVID-19 com ou sem confirmação laboratorial.

A história de exposição e os sintomas clínicos foram mais úteis para o rastreio em crianças em comparação com a TC do tórax.