Associação de lesão cardíaca com mortalidade em pacientes hospitalizados com COVID-19 em Wuhan, China

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Sumário

importância: A doença por coronavírus 2019 (COVID-19) resultou em morbidade e mortalidade consideráveis ​​em todo o mundo desde dezembro de 2019. No entanto, as informações sobre lesões cardíacas em pacientes afetados pela COVID-19 são limitadas.

Objetivo: Estudar a associação entre lesão cardíaca e mortalidade em pacientes com COVID-19.

Design, cenário e participantes: Este estudo de coorte foi realizado de 20 de janeiro de 2020 a 10 de fevereiro de 2020 em um único centro, Hospital Renmin da Universidade de Wuhan, Wuhan, China; a data final de acompanhamento foi 15 de fevereiro de 2020. Todos os pacientes hospitalizados com COVID-19 confirmado laboratorialmente foram incluídos neste estudo.

Principais resultados e medidas: Dados clínicos laboratoriais, radiológicos e de tratamento foram coletados e analisados. Os resultados de pacientes com e sem lesão cardíaca foram comparados. A associação entre lesão cardíaca e mortalidade foi analisada.

Um total de 416 pacientes hospitalizados com COVID-19 foram incluídos na análise final;

• A idade mediana foi de 64 anos (variação de 21 a 95 anos) e 211 (50,7%) eram mulheres.
• Os sintomas mais comuns incluíram febre (334 pacientes [80.3%]), tosse (144 [34.6%]) e problemas respiratórios (117 [28,1%]).

Um total de 82 pacientes (19,7%) apresentaram lesão cardíaca e foram comparados com pacientes sem lesão cardíaca:

• Esses pacientes eram mais velhos (idade mediana [intervalo], 74 [34-95] vs 60 [21-90] anos; P <0,001) e tinham níveis mais elevados de:
  • Comorbidade (por exemplo, hipertensão em 49 de 82 [59.8%] vs 78 de 334 [23,4%]; P < 0,001);
  • Contagem de leucócitos (mediana [intervalo interquartil (IQR)], 9400 [6900-13] vs 800 [5500-4200] células/μL)
  • Proteína C reativa (mediana [IQR], 10.2 [6.4-17.0] vs 3.7 [1.0-7.3] mg/dL), (mediana [IQR], 0.27 [0.10-1.22] vs 0.06 [0.03-0.10] ng/mL ),
  • Creatinina quinase – banda miocárdica (mediana [IQR], 3.2 [1.8-6.2] vs 0.9 [0.6-1.3] ng/mL)
  • Miohemoglobina (mediana [IQR], 128 [68-305] vs 39 [27-65] μg/L),
  • Troponina I de alta sensibilidade (mediana [IQR], 0.19 [0.08-1.12] vs <0.006 [<0.006-0.009] μg/L)
  • Peptídeo natriurético tipo B pró-B N-terminal (mediana [IQR], 1689 [698-3327] vs 139 [51-335] pg/ml)
  • Aspartato aminotransferase (mediana [IQR], 40 [27-60] vs 29 [21-40] U/L)
  • Creatinina (mediana [IQR], 1.15 [0.72-1.92] vs 0.64 [0.54-0.78] mg/dL);
  • Proporção de manchas múltiplas e opacidade em vidro fosco nos achados radiográficos (53 de 82 pacientes [64,6%] vs. 15 de 334 pacientes [4,5%]).
  • Maiores proporções de pacientes com doenças cardíacas.
• A lesão exigiu ventilação mecânica não invasiva (38 de 82 [46.3%] vs 13 de 334 [3.9%]; P < 001) ou ventilação mecânica invasiva (18 de 82 [22.0%] vs 14 de 334 [4.2%]; P <001) do que aqueles sem lesão cardíaca.
• As complicações foram mais comuns em pacientes com doença cardíaca do que naqueles sem lesão cardíaca, incluindo:
  • Síndrome do desconforto respiratório agudo (48 de 82 [58.5%] vs 49 de 334 [14.7%]; P <001)
  • Lesão renal aguda (7 de 82 [8.5%] vs 1 de 334 [0,3%]; P <001)
  • Alterações eletrolíticas (13 de 82 [15.9%] vs 17 de 334 [5.1%]; P = 003),
  • Hipoproteinemia (11 de 82 [13.4%] vs 16 de 334 [4.8%]; P = 01) e distúrbios de coagulação (6 de 82 [7.3%] vs 6 de 334 [1.8%]; P = 0,02), XNUMX ).
• Pacientes com lesão cardíaca tiveram maior mortalidade do que aqueles sem lesão cardíaca (42 de 82 [51.2%] vs 15 de 334 [4.5%]; P <001).
• Em um modelo de regressão, pacientes com lesões cardíacas versus aqueles sem lesão cardíaca apresentaram maior risco de mortalidade, tanto desde o início dos sintomas (taxa de risco, 4.26 [IC 95%, 1.92-9.49]) quanto desde a admissão no hospital. ponto (taxa de risco, 3.41 [IC 95%, 1.62-7.16]).

Conclusões e relevância: A lesão cardíaca é uma condição comum entre pacientes hospitalizados com COVID-19 em Wuhan, China, e está associada a um risco aumentado de hospitalização e mortalidade.