Opzioni di trattamento per COVID-19: la realtà e le sfide

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SOMMARIO

Un’epidemia correlata alla sindrome respiratoria acuta grave coronavirus 2 (SARS-CoV-2) è stata segnalata per la prima volta a Wuhan, in Cina, nel dicembre 2019. Un potenziale estremamente elevato di diffusione ha provocato la pandemia globale della malattia da coronavirus 2019 (COVID-19) in 2020. Nonostante il peggioramento delle tendenze di espansione di COVID-19, nessun farmaco è convalidato con efficacia significativa nel trattamento clinico dei pazienti COVID-19 in studi su larga scala:

• Remdesivir è considerato l’agente antivirale più promettente. Funziona inibendo l'attività della RNA polimerasi RNA-dipendente (RdRp). È in corso uno studio su larga scala che valuta l’efficacia clinica di remdesivir (200 mg al giorno 1, seguiti da 100 mg una volta al giorno).
• Anche Favipiravir, un altro eccellente inibitore RdRp anti-influenzale, è in fase di valutazione clinica per la sua efficacia nei pazienti COVID-19.
• L’inibitore della proteasi lopinavir/ritonavir (LPV/RTV) da solo non mostra un’efficacia antivirale migliore rispetto alla terapia standard. Tuttavia, il regime LPV/RTV più ribavirina ha dimostrato di essere efficace contro la SARS-CoV in vitro.
• Un’altra alternativa promettente è l’idrossiclorochina (200 mg tre volte al giorno) più azitromicina (500 mg il giorno 1, seguiti da 250 mg una volta al giorno nei giorni 2-5), che ha mostrato un’eccellente efficacia clinica nei pazienti cinesi con COVID-19 e anti-SARS. -Potenza del -CoV -2 in vitro.
• Sono in fase di studio i ruoli della teicoplanina (che inibisce l’esposizione del genoma virale nel citoplasma) e degli anticorpi monoclonali e policlonali nel trattamento della SARS-CoV-2.
• Si raccomanda di evitare di prescrivere farmaci antinfiammatori non steroidei, inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina o bloccanti dei recettori dell’angiotensina II di tipo I per i pazienti con COVID-19.