21 Mar Raccomandazioni GTEIS-SEMICYUC per la gestione iniziale delle vie aeree nei pazienti con sospetto coronavirus
Pubblicato a 18: 50h
in COVID-19
Questo documento riassume le linee guida di base, le raccomandazioni e le precauzioni da adottare quando si intuba un paziente con sospetto COVID-19.
- Ricorda che la tua protezione personale è la priorità. Si consiglia di ridurre al minimo il numero di persone presenti nella sala.
- Le procedure che possono generare aerosol sono, tra le altre, qualsiasi procedura relativa alle vie aeree come l'intubazione endotracheale, il lavaggio broncoalveolare o la ventilazione manuale.
- Controllare il materiale e utilizzare precauzioni per l'isolamento da goccioline/contatti (DPI - maschera ad alta efficienza FFP-2 o FFP-3, camice e guanti, con protezione per gli occhi se necessario) quando si interagisce con i pazienti. In particolare, ricorda: pianifica in anticipo, poiché è necessario applicare tutte le precauzioni di barriera. Prima dell'intubazione, rivedere ed esercitarsi a indossare e togliere la maschera protettiva, i guanti e gli indumenti. Prestare molta attenzione per evitare l'autocontaminazione.
- Indossare maschera, occhiali, calzature protettive monouso, camice e guanti.
- L'intubazione deve essere eseguita da un intensivista esperto.
- Rivedere il monitoraggio, l'accesso venoso, gli strumenti, i farmaci, il ventilatore e il sistema di aspirazione.
- Evitare l'intubazione con broncoscopio a fibre ottiche se non specificatamente indicato. L'anestetico locale atomizzato polverizzerà il virus. Considerare l'uso del glidescopio o di altri videolaringoscopi.
- Pianificare l'induzione in sequenza rapida e assicurarsi che un assistente esperto possa eseguire la pressione cricoidea. Potrebbe essere necessario modificare l'intubazione in sequenza rapida se il paziente ha un gradiente alveolo-arterioso molto elevato e non può tollerare 30 secondi di apnea o ha una controindicazione alla succinilcolina. Se si prevede la necessità di ventilazione manuale, dovrebbero essere applicati piccoli volumi correnti.
- Eseguire cinque minuti di preossigenazione con ossigeno al 100% e intubazione in sequenza rapida per evitare la ventilazione manuale dei pazienti e la possibile aerosolizzazione del virus dalle vie respiratorie.
- Garantire il posizionamento di un filtro idrofobo ad alta efficienza interposto tra la maschera facciale e il circuito respiratorio o tra la maschera facciale e il pallone Laerdal.
- Intubare e confermare la corretta posizione del tubo endotracheale.
- Posizionare la ventilazione meccanica e stabilizzare il paziente.
- Tutta l'attrezzatura per le vie aeree deve essere sigillata in una busta di plastica con doppia cerniera e rimossa per la decontaminazione e la disinfezione.
- L'assistente deve pulire le superfici con il disinfettante appropriato (come indicato dall'ospedale) dopo aver lasciato la stanza a pressione negativa.
- Dopo aver rimosso i dispositivi di protezione, evitare di toccarsi i capelli o il viso prima di lavarsi le mani.
- Si consiglia di utilizzare un sistema di aspirazione delle secrezioni chiuso.
- Il responsabile della terapia intensiva e dell'ospedale ti fornirà ulteriori informazioni aggiornate sulla gestione dei pazienti in diverse sedi dell'ospedale. Allo stesso modo, si consiglia di consultare periodicamente il sito web del Ministero della Salute, del Consumo e della Previdenza Sociale per essere aggiornati con le ultime raccomandazioni e protocolli.