Manifestazioni neurologiche di pazienti ospedalizzati con malattia da coronavirus 2019 a Wuhan, Cina

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SOMMARIO

importanza: L’epidemia di coronavirus 2019 (COVID-19) a Wuhan, in Cina, è grave e ha il potenziale per diventare un’epidemia mondiale. Diversi studi hanno descritto manifestazioni cliniche tipiche tra cui febbre, tosse, diarrea e affaticamento.
Tuttavia, a nostra conoscenza, non è stato segnalato che i pazienti affetti da COVID-19 abbiano alcuna manifestazione neurologica.

Obiettivo: Studiare le manifestazioni neurologiche dei pazienti con COVID-19.

Design, vestibilità e partecipanti: Questa è una serie di casi osservativi retrospettivi. I dati sono stati raccolti dal 16 gennaio 2020 al 19 febbraio 2020 presso 3 centri di assistenza speciale designati come centri COVID-19 (distretto principale, filiale occidentale e centro tumorale) dell'Union Hospital dell'Università di Scienza e Tecnologia di Huazhong a Wuhan, Cina. Lo studio ha incluso 214 pazienti ospedalizzati con una diagnosi confermata in laboratorio di infezione da coronavirus 2.

Principali risultati e misure: I dati clinici sono stati estratti dalle cartelle cliniche elettroniche. I dati su tutti i sintomi neurologici sono stati verificati da 2 neurologi esperti.
Le manifestazioni neurologiche sono state classificate in 3 categorie:

• Manifestazioni del sistema nervoso centrale (vertigini, mal di testa, disturbi della coscienza, malattia cerebrovascolare acuta, atassia e convulsioni),
• Manifestazioni del sistema nervoso periferico (alterazione del gusto, alterazione dell'olfatto, deterioramento della vista e dolore ai nervi)
• Manifestazioni di lesioni muscolo scheletriche.

Risultati: Dei 214 pazienti (età media [SD], 52,7 [15,5] anni; 87 uomini [40,7%]) con COVID-19, 126 pazienti (58,9%) avevano un’infezione non grave e 88 pazienti (41,1%) avevano un’infezione grave secondo al loro stato respiratorio.

• Complessivamente, 78 pazienti (36,4%) presentavano manifestazioni neurologiche rispetto ai pazienti con infezione non grave.

Rispetto ai pazienti con infezione non grave, i pazienti con infezione grave:

• Erano più vecchi
• Avevi più condizioni di base, in particolare l'ipertensione
• Hanno mostrato meno sintomi tipici del COVID-19, come febbre e tosse.

I pazienti con malattia più grave presentavano più manifestazioni neurologiche, come:

• malattie cerebrovascolari acute (5 [5.7%] contro 1 [0.8%])
• Coscienza alterata (13 [14.8%] vs 3 [2.4%])
• Lesione del muscolo scheletrico (17 [19,3%] contro 6 [4,8%]).

Conclusioni e rilevanza: I pazienti con COVID-19 hanno comunemente manifestazioni neurologiche. Durante il periodo epidemico di COVID-19, quando visitano pazienti con manifestazioni neurologiche, i medici dovrebbero sospettare una sindrome respiratoria acuta grave dovuta all’infezione da coronavirus 2 come diagnosi differenziale per evitare ritardi nella diagnosi o diagnosi errate e perdere l’opportunità di trattare e prevenire una maggiore trasmissione.