MR-proADM come marker di endoteliite predice la gravità del COVID-19

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SOMMARIO

Background: L’identificazione precoce dei pazienti ad alto rischio di progressione verso la forma grave di COVID-19 è stata una sfida irrisolta. Sebbene prove crescenti dimostrino un’associazione diretta tra endoteliite e grave COVID-19, il ruolo del danno endoteliale e dei biomarcatori è stato scarsamente studiato. Viene studiata la relazione tra i livelli circolanti di proadrenomedullina della regione media (MR-proADM), un biomarcatore di disfunzione endoteliale, e la prognosi dei pazienti infetti da SARS-CoV-2.

Metodi: Studio osservazionale prospettico che includeva pazienti adulti con COVID-19 confermato. Al momento del ricovero al pronto soccorso è stato prelevato un campione di sangue per le analisi di laboratorio.
Gli endpoint primari e secondari erano la mortalità per tutte le cause a 28 giorni e la grave progressione di COVID-19.
Per valutare l'associazione del biomarcatore con gli endpoint stabiliti sono state utilizzate l'area sotto la curva (AUC) e l'analisi di regressione multivariata.

Risultati: Sono stati arruolati in totale 99 pazienti:

• Durante il ricovero, 25 (25,3%) casi sono progrediti in malattia grave e il tasso di mortalità a 28 giorni è stato del 14,1%.
• MR-proADM ha mostrato l'AUC più alta nel predire la mortalità a 28 giorni (0,905; 95% [CI]: 0,829-0,955; p <0,001) e la progressione verso la malattia grave (0,829; 95% [CI]: 0,740-0,897; p < 0,001), rispettivamente.
• I livelli plasmatici di MR-proADM superiori al punto di cut-off ottimale (1,01 nmol/L) hanno mostrato una forte associazione indipendente con il rischio di mortalità a 28 giorni (rapporto di rischio [HR]: 10,470, IC al 95%: 2,066-53,049; p < 0,005) e con progressione verso la malattia grave (HR: 6.803, IC 95%: 1.458-31.750; p = 0.015).

L'analisi di Kaplan-Meier ha mostrato che nessun paziente con un valore MR-proADM ≤0,88 nmol/L, raccomandato come valore limite dal produttore, è morto nei primi 28 giorni dopo il ricovero al Pronto Soccorso (Figura A). L'analisi di sopravvivenza per il cut-off dell'indice di Youden è mostrata nella Figura B.
L'aumento della probabilità di progressione verso la malattia grave nei pazienti con un livello di MR-proADM > 1.01 nmol/L è mostrato nella Figura C.

Conclusione: MR-proADM è stato il biomarcatore con le prestazioni più elevate per la prognosi di morte e progressione verso la malattia grave nei pazienti con COVID-19 e rappresenta un promettente predittore per entrambi gli esiti, che potrebbe costituire un potenziale strumento nella valutazione della prognosi nelle fasi iniziali della malattia. COVID 19.