La malattia renale è associata alla morte intraospedaliera dei pazienti affetti da COVID-19

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SOMMARIO

Nel dicembre 2019, un’epidemia di coronavirus 2019 (COVID-19) si è verificata a Wuhan, nella provincia di Hubei, in Cina, e si è rapidamente diffusa in altre aree del mondo. Sebbene il danno alveolare diffuso e l’insufficienza respiratoria acuta fossero le caratteristiche principali, è necessario esplorare la partecipazione di altri organi.

Poiché le informazioni sulla malattia renale nei pazienti con COVID-19 sono limitate, abbiamo determinato la prevalenza del danno renale acuto (AKI) nei pazienti con COVID-19. Inoltre, abbiamo valutato l’associazione tra marcatori di funzionalità renale anormale e mortalità nei pazienti con COVID-19.

Si tratta di uno studio prospettico di coorte su 701 pazienti affetti da COVID-19 ricoverati in un ospedale universitario terziario che comprendeva anche tre ospedali affiliati dopo la grave epidemia di Wuhan nel 2020, di cui 113 (16,1%) sono morti in ospedale.

L'età media dei pazienti era di 63 anni (intervallo interquartile, 50-71), inclusi 367 uomini e 334 donne.

Al momento del ricovero:

• Il 43.9% dei pazienti presentava proteinuria
• Il 26.7% presentava ematuria.
• La prevalenza di elevati livelli di creatinina sierica, elevati livelli di azoto ureico nel sangue e velocità di filtrazione glomerulare stimata inferiore a 60 ml/min/1.73 m2 era rispettivamente di 14.4, 13.1 e 13.1%.

Durante il periodo di studio:

• L’AKI si è verificato nel 5,1% dei pazienti.

L’analisi di Kaplan-Meier ha mostrato che i pazienti con malattie renali avevano un rischio di morte in ospedale significativamente maggiore:

• La regressione proporzionale del rischio ha confermato che livelli elevati di creatinina sierica al basale (rapporto di rischio: 2.10, intervallo di confidenza al 95%: 1.36-3.26), livelli elevati di azoto ureico nel sangue al basale (3.97, 2.57-6.14), AKI di stadio 1 (1.90, 0.76-4.76), 2 (3.51, 1.49-8.26), stadio 3 (4.38, 2.31-8.31), proteinuria 1+ (1.80, 0.81-4.00), 2 + ∼3 + (4.84, 2.00-11.70) ed ematuria 1+ (2.99, 1.39 -6.42), 2+∼3+ (5.56,2.58-12.01) erano fattori di rischio indipendenti per la morte intraospedaliera dopo aggiustamento per età, sesso, gravità della malattia, comorbilità e conta cellulare.

Pertanto, i nostri risultati mostrano che la prevalenza della malattia renale al momento del ricovero e lo sviluppo di AKI durante il ricovero nei pazienti con COVID-19 è elevata ed è associata alla mortalità intraospedaliera. Pertanto, i medici dovrebbero aumentare la loro conoscenza della malattia renale nei pazienti con COVID-19 grave.