Correlazione dei test TC del torace e RT-PCR nella malattia da coronavirus 2019 (COVID-19) in Cina: un rapporto di 1014 casi

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SOMMARIO

Background: La TC del torace viene utilizzata per la diagnosi della nuova malattia da coronavirus del 2019 (COVID-19), come importante complemento al test della reazione a catena della polimerasi a trascrizione inversa (RT-PCR).
Il nostro scopo era studiare il valore diagnostico e la coerenza della TC del torace rispetto al test RT-PCR in COVID-19.

Metodo: Dal 6 gennaio al 6 febbraio 2020, sono stati inclusi 1.014 pazienti a Wuhan, in Cina, sottoposti a test TC del torace e RT-PCR. Utilizzando la RT-PCR come standard di riferimento, è stata valutata la prestazione della TC del torace nella diagnosi di COVID-19. Inoltre, per i pazienti con più test RT-PCR, è stata analizzata la conversione dinamica dei risultati RT-PCR (rispettivamente da negativo a positivo, da positivo a negativo) rispetto alle scansioni TC del torace seriali per questi pazienti con un intervallo di tempo di 4 giorni o più.

Risultati: Dei 1.014 pazienti, il 59% (601/1014) ha avuto risultati RT-PCR positivi e l’88% (888/1014) ha avuto scansioni TC del torace positive. La sensibilità della TC del torace che suggeriva un’infezione da COVID-19 era del 97% (IC al 95%, 95-98%, 580/601 pazienti) sulla base dei risultati positivi della RT-PCR.
Nei pazienti con risultati RT-PCR negativi, il 75% (308/413) ha avuto risultati positivi alla TC del torace:

• 308, 48%, sono stati considerati casi altamente probabili, mentre il 33% casi probabili.

Analizzando i test RT-PCR seriali e le scansioni TC:

• Il tempo medio di intervallo tra i risultati iniziali negativi della RT-PCR è stato di 5,1 ± 1,5 giorni; il risultato iniziale positivo e successivo negativo della RT-PCR è stato di 6,9 ± 2,3 giorni).
• Tra il 60% e il 93% dei casi ha avuto una scansione TC positiva iniziale coerente con COVID-19 prima (o in parallelo) dei risultati positivi iniziali della RT-PCR.
• Il 42% (24/57) dei casi ha mostrato un miglioramento alle scansioni TC del torace di follow-up prima che i risultati della RT-PCR diventassero negativi.

Conclusioni: La TC del torace ha un’elevata sensibilità per la diagnosi di COVID-19. La TC del torace può essere considerata lo strumento principale per l’attuale rilevamento di COVID-19 nelle aree epidemiche.