16 giugno Co-infezioni tra pazienti con COVID-19: è necessaria una terapia combinata con agenti non anti-SARS-CoV-2?
Chih-Cheng Lai, Cheng-Yi Wang, Po-Ren Hsueh
SOMMARIO
Casi di coinfezione sono stati segnalati in pazienti con sindrome respiratoria acuta grave (SARS) e sindrome respiratoria del Medio Oriente, ma le conoscenze sulla coinfezione tra i pazienti con malattia da coronavirus 2019 (COVID-19) sono limitate.
La prevalenza della coinfezione era variabile tra i pazienti con COVID-19 in diversi studi, tuttavia potrebbe arrivare fino al 50% tra i non sopravvissuti.
I copatogeni includevano batteri, come Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila e Acinetobacter baumannii; specie di Candida y Aspergillus flavus; e virus come influenza, coronavirus, rinovirus/enterovirus, parainfluenza, metapneumovirus, virus dell'influenza B e virus dell'immunodeficienza umana:
- L'influenza A è stata uno dei virus coinfettanti più comuni, che potrebbe aver causato risultati iniziali falsi negativi della reazione a catena della polimerasi con trascrittasi inversa in tempo reale per la sindrome respiratoria acuta grave coronavirus 2 (SARS-CoV-2).
I risultati di laboratorio e di imaging da soli non possono aiutare a distinguere la coinfezione dall’infezione da SARS-CoV-2. I multipannelli sindromici di nuova concezione che incorporano SARS-CoV-2 possono facilitare il rilevamento precoce della co-infezione tra i pazienti COVID-19. Al contrario, i medici non possono escludere l’infezione da SARS-CoV-2 monitorando altri agenti patogeni respiratori attraverso i precedenti pannelli sindromici multipli in questa fase della pandemia di COVID-19. Pertanto, i medici dovrebbero avere un alto indice di sospetto di coinfezione tra i pazienti COVID-19. I medici non possono escludere altre coinfezioni causate da agenti patogeni respiratori durante la diagnosi di infezione da SARS-CoV-2 né escludere COVID-19 rilevando agenti patogeni respiratori non SARS-CoV-2. Dopo aver riconosciuto i potenziali agenti patogeni che causano co-infezione tra i pazienti affetti da COVID-19, possono essere raccomandati agenti antimicrobici appropriati.