Caratteristiche cliniche e TC ad alta risoluzione dell'infezione da COVID-19: confronto tra i cambiamenti iniziali e quelli successivi

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SOMMARIO

Obiettivi:
Alla fine di dicembre 2019, un’epidemia di coronavirus (COVID-19) a Wuhan, in Cina, è stata causata dalla nuova sindrome respiratoria acuta grave coronavirus 2. L’obiettivo era quantificare la gravità dell’infezione da COVID-19 utilizzando l’alta risoluzione. tomografia computerizzata (CT) del torace e determinare la sua relazione con i parametri clinici.

Materiali e metodi:
Dall'11 gennaio 2020 al 5 febbraio 2020 sono state analizzate le caratteristiche cliniche, di laboratorio e TC ad alta risoluzione di 42 pazienti (26-75 anni, 25 uomini) con COVID-19. Le scansioni TC iniziali e di follow-up sono durate in media 4,5 giorni e 11,6 giorni dall'esordio della malattia e sono state valutate retrospettivamente per determinare la gravità e la progressione della polmonite. Le correlazioni tra parametri clinici, caratteristiche CT al basale e progressione delle opacizzazioni sono state valutate con la correlazione di Spearman e l'analisi di regressione lineare.

Risultati:

• Trentacinque pazienti (83%) hanno mostrato un processo progressivo in base alle caratteristiche CT durante la fase iniziale rispetto al basale.
• I risultati della TC di follow-up hanno mostrato opacizzazioni progressive, consolidamento, ispessimento interstiziale, filamenti fibrosi e broncogrammi aerei, rispetto alla TC basale (tutti P <0.05).
• Prima dei trattamenti regolari, era presente una moderata correlazione tra i giorni dall'esordio e il punteggio totale delle opacizzazioni (R = 0.68, P < 0.01).
• La proteina C-reattiva, la velocità di eritrosedimentazione e la lattato deidrogenasi hanno mostrato una correlazione significativamente positiva con la gravità della polmonite valutata alla TC iniziale (range 0,36-0,75; P < 0,05).
• La temperatura più elevata e la gravità delle opacizzazioni valutate alla TC iniziale erano significativamente correlate alla progressione delle opacizzazioni alla TC di follow-up (P = 0.001-0.04).

Conclusioni:
I pazienti con infezione da COVID-19 presentavano generalmente opacità tipiche del vetro smerigliato e altre caratteristiche TC, che mostravano correlazioni significative con alcune misurazioni cliniche e di laboratorio. Le immagini TC di follow-up hanno spesso dimostrato progressioni durante la fase iniziale dall'esordio della malattia.