Caratteristiche cliniche e di imaging TC della polmonite COVID-19: focus su donne incinte e bambini

Visualizza pdf

SOMMARIO

Background: L’espansione dell’epidemia di polmonite da COVID-19 è preoccupante a livello globale. Il nostro obiettivo era quello di indagare le caratteristiche cliniche e TC nelle donne in gravidanza e nei bambini affetti da questa malattia, che non erano state precedentemente ben segnalate.

Metodi: I dati clinici e TC di 59 pazienti con COVID-19 sono stati esaminati retrospettivamente dal 27 gennaio al 14 febbraio 2020, inclusi 14 adulti non incinti confermati in laboratorio, 16 donne incinte confermate in laboratorio e 25 donne incinte con diagnosi clinica e 4 bambini confermati in laboratorio.

Le caratteristiche cliniche e CT sono state analizzate e confrontate.

Risultati: Rispetto al gruppo di adulti non in gravidanza (n = 14), temperatura corporea basale normale (9 [56%] e 16 [64%]), leucocitosi (8 [50%] e 9 [36%]) e neutrofili elevati (14 [88%] e 20 [80%]) e linfopenia (9 [56%] e 16 [64%]) erano più frequenti nella diagnosi di laboratorio (n = 16) e nella diagnosi clinica (n = 25) nelle donne incinte gruppi.

Un totale di 614 lesioni con distribuzioni prevalentemente periferiche e bilaterali sono state rilevate rispettivamente in 54 (98%) e 37 (67%) pazienti:

• L'opacità del vetro smerigliato (GGO) era la presenza predominante in 94/131 (72%) delle lesioni negli adulti non in gravidanza.
• L'unione mista e l'unione completa erano più comuni nei gruppi di donne incinte confermate in laboratorio (70/161 [43%]) e diagnosticate clinicamente (153/322 [48%]) rispetto a 37/131 (28%) nelle donne non gravide. (P = 0·007, P <0·001).
• La GGO con reticolazione era meno comune nelle lesioni 9/161 (6%) e 16/322 (5%) per i due gruppi di donne in gravidanza rispetto a 24/131 (18%) per gli adulti non gravidi (P = 0 · 001, P < 0·001).
• Il coinvolgimento polmonare nei bambini con COVID-19 è stato lieve con GGO focale o consolidamento.

Ventitré pazienti sono stati sottoposti a TC di follow-up, rivelando una progressione in 9/13 (69%) a 3 giorni, mentre un miglioramento si è verificato in 8/10 (80%) a 6-9 giorni dopo le scansioni.

Interpretazione: Risultati clinici atipici nelle donne in gravidanza con COVID-19 potrebbero aumentare la difficoltà nell’identificazione iniziale. Il consolidamento era più comune nei gruppi in gravidanza. I casi diagnosticati clinicamente sono più vulnerabili a un maggiore coinvolgimento polmonare. La TC è stata la modalità scelta per la diagnosi precoce, la valutazione della gravità e la valutazione degli effetti terapeutici per i casi con caratteristiche cliniche e epidemiche di COVID-19 con o senza conferma di laboratorio.

L'anamnesi dell'esposizione e i sintomi clinici si sono rivelati più utili per lo screening nei bambini rispetto alla TC del torace.