Associazione tra danno cardiaco e mortalità nei pazienti ospedalizzati con COVID-19 a Wuhan, in Cina

Visualizza pdf

SOMMARIO

importanza: La malattia da coronavirus 2019 (COVID-19) ha provocato una notevole morbilità e mortalità in tutto il mondo da dicembre 2019. Tuttavia, le informazioni sulle lesioni cardiache nei pazienti affetti da COVID-19 sono limitate.

Obiettivo: Studiare l’associazione tra danno cardiaco e mortalità nei pazienti con COVID-19.

Progettazione, allestimento e partecipanti: Questo studio di coorte è stato condotto dal 20 gennaio 2020 al 10 febbraio 2020 presso un unico centro, l'Ospedale Renmin dell'Università di Wuhan, Wuhan, Cina; la data finale di follow-up era il 15 febbraio 2020. Tutti i pazienti ospedalizzati con COVID-19 confermato in laboratorio sono stati inclusi in questo studio.

Principali risultati e misure: Sono stati raccolti e analizzati dati clinici di laboratorio, radiologici e di trattamento. Sono stati confrontati i risultati dei pazienti con e senza danno cardiaco. È stata analizzata l’associazione tra danno cardiaco e mortalità.

Nell’analisi finale sono stati inclusi un totale di 416 pazienti ospedalizzati con COVID-19;

• L'età media era di 64 anni (intervallo 21-95 anni) e 211 (50,7%) erano donne.
• I sintomi più comuni includevano febbre (334 pazienti [80.3%]), tosse (144 [34.6%]) e problemi respiratori (117 [28,1%]).

Un totale di 82 pazienti (19,7%) hanno avuto lesioni cardiache e sono stati confrontati con pazienti senza lesioni cardiache:

• Questi pazienti erano più anziani (età mediana [range], 74 [34-95] vs 60 [21-90] anni; P < 0,001) e avevano livelli più elevati di:
  • Comorbilità (ad esempio, ipertensione in 49 su 82 [59.8%] vs 78 su 334 [23,4%]; P < 0,001);
  • Conta leucocitaria (mediana [intervallo interquartile (IQR)], 9400 [6900-13] vs 800 [5500-4200] cellule/μL)
  • Proteina C-reattiva (mediana [IQR], 10.2 [6.4-17.0] vs 3.7 [1.0-7.3] mg/dL), (mediana [IQR], 0.27 [0.10-1.22] vs 0.06 [0.03-0.10] ng/mL ),
  • Creatinina chinasi – banda miocardica (mediana [IQR], 3.2 [1.8-6.2] vs 0.9 [0.6-1.3] ng/mL)
  • Mioemoglobina (mediana [IQR], 128 [68-305] vs 39 [27-65] μg/L),
  • Troponina I ad alta sensibilità (mediana [IQR], 0.19 [0.08-1.12] vs <0.006 [<0.006-0.009] μg/L)
  • Peptide natriuretico di tipo B pro-B N-terminale (mediana [IQR], 1689 [698-3327] vs 139 [51-335] pg/ml)
  • Aspartato aminotransferasi (mediana [IQR], 40 [27-60] vs 29 [21-40] U/L)
  • Creatinina (mediana [IQR], 1.15 [0.72-1.92] vs 0.64 [0.54-0.78] mg/dL);
  • Proporzione di chiazze multiple e opacità a vetro smerigliato nei risultati radiografici (53 su 82 pazienti [64,6%] contro 15 su 334 pazienti [4,5%]).
  • Proporzioni più elevate di pazienti con malattie cardiache.
• La lesione ha richiesto ventilazione meccanica non invasiva (38 su 82 [46.3%] vs 13 su 334 [3.9%]; P < 001) o ventilazione meccanica invasiva (18 su 82 [22.0%] vs 14 su 334 [4.2%]; P <.001) rispetto a quelli senza danno cardiaco.
• Le complicazioni erano più comuni nei pazienti con malattie cardiache rispetto a quelli senza lesioni cardiache, tra cui:
  • Sindrome da distress respiratorio acuto (48 su 82 [58.5%] vs 49 su 334 [14.7%]; P <001)
  • Danno renale acuto (7 su 82 [8.5%] vs 1 su 334 [0,3%]; P <001)
  • Alterazioni elettrolitiche (13 su 82 [15.9%] vs 17 su 334 [5.1%]; P = 003),
  • Ipoproteinemia (11 su 82 [13.4%] vs 16 su 334 [4.8%]; P = 01) e disturbi della coagulazione (6 su 82 [7.3%] vs 6 su 334 [1.8%]; P = 0,02), XNUMX ).
• I pazienti con danno cardiaco avevano una mortalità più elevata rispetto a quelli senza danno cardiaco (42 su 82 [51.2%] vs 15 su 334 [4.5%]; P <001).
• In un modello di regressione, i pazienti con lesioni cardiache rispetto a quelli senza lesioni cardiache avevano un rischio più elevato di mortalità, sia dall'esordio dei sintomi (hazard ratio, 4.26 [IC 95%, 1.92-9.49]) che dal ricovero in ospedale. punto (rapporto di rischio, 3.41 [IC al 95%, 1.62-7.16]).

Conclusioni e rilevanza: La lesione cardiaca è una condizione comune tra i pazienti affetti da COVID-19 ospedalizzati a Wuhan, in Cina, ed è associata a un aumento del rischio di ospedalizzazione e mortalità.