31 Ago Anticoagulazione, mortalità, sanguinamento e patologia tra i pazienti ricoverati in ospedale con COVID-19: uno studio sul sistema sanitario unico
Girish N. Nadkarni, Anuradha Lala, Emilia Bagiella, Helena L. Chang, Pedro Moreno, Elisabet Pujadas, Varun Arvind, Sonali Bose, Alexander W. Charney, Martin D. Chen, Carlos Cordon-Cardo, Andrew S. Dunn, Michael E Farkouh, Benjamin Glicksberg, Arash Kia, Roopa Kohli-Seth, Matthew A. Levin, Prem Timsina, Shan Zhao, Zahi A. Fayad e Valentin Fuster
SOMMARIO
Background: La malattia tromboembolica è comune nella malattia da coronavirus 19 (COVID-19). Esistono prove limitate sull'associazione della terapia anticoagulante intraospedaliera con gli esiti e i risultati. post-mortem.
Obiettivo: Esaminare l'associazione dell'AC con gli esiti ospedalieri e descrivere i risultati tromboembolici all'autopsia.
Metodi: Analisi retrospettiva che ha esaminato l'associazione dell'AC con mortalità, intubazione e sanguinamento maggiore. È stata inoltre effettuata una sottoanalisi sull'associazione tra trattamento AC e trattamento profilattico iniziato ≤48 ore dal ricovero. La malattia tromboembolica è descritta contestualizzata dall'AC pre-mortem tra autopsie consecutive.
Risultati: 4.389 pazienti, con un'età media di 65 anni e il 44% donne. Rispetto a senza AC (n = 1530, 34,9%):
- Il trattamento AC (n = 900, 20,5%) e il trattamento profilattico (n = 1959, 44,6%) sono stati associati a una mortalità intraospedaliera inferiore (hazard ratio aggiustato [aHR] = 0,53; IC al 95%: 0,45-0,62 e aHR = 0,50; 95% CI: 0,45-0,57, rispettivamente) e intubazione (aHR 0,69; 95% CI: 0,51-0,94 e aHR 0,72; 95% CI: 0,58-0,89, rispettivamente).
- Quando iniziato ≤48 ore dal ricovero, non è stata riscontrata alcuna differenza statisticamente significativa tra CA terapeutico (n = 766) rispetto a quello profilattico (n = 1860) (aHR 0,86, IC 95%: 0,73-1,02; p = 0,08).
- Complessivamente, 89 pazienti (2%) hanno avuto un sanguinamento maggiore giudicato dalla revisione medica, di cui 27/900 (3,0%) in trattamento, 33/1959 (1,7%) in profilassi e 29/1,530 (1,9%) senza AC.
- Delle 26 autopsie, 11 (42%) presentavano una malattia tromboembolica clinicamente insospettata e 3/11 (27%) erano in trattamento con AC terapeutico.
Conclusioni: L’AC è stata associata a una minore mortalità e intubazione tra i pazienti ospedalizzati con COVID-19. Rispetto all’AC profilattico, l’AC terapeutico era associato a una mortalità inferiore, sebbene non statisticamente significativa. Le autopsie hanno rivelato frequenti malattie tromboemboliche. Questi dati possono aiutare ulteriori studi per determinare i regimi AC ottimali.