Le peptide vasoactif MR-pro-adrénomédulline chez les patients COVID-19 : une étude observationnelle

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RÉSUMÉ

Objectifs: La proadrénomédulline de la région médiane (MR-proADM) est un peptide vasoactif ayant des fonctions clés dans la réduction de l'hyperperméabilité vasculaire et améliorant ainsi la stabilité endothéliale pendant l'infection.

Bien que MR-proADM soit utile pour la stratification du risque chez les patients atteints de sepsis, il n'existe aucune donnée clinique sur l'exactitude prédictive chez les patients atteints de maladies respiratoires aiguës sévères, telles que le syndrome du coronavirus 2 (COVID-19).

Méthodes: Les patients adultes hospitalisés avec un COVID-19 confirmé dans un centre de soins tertiaires en Suisse entre février et avril 2020 ont été inclus.

L'association des niveaux de MR-proADM avec la mortalité a été étudiée dans le cadre d'une analyse de régression logistique et de discrimination.

Résultats: Sur 89 patients inclus pour COVID-19, 19 % (n = 17) sont décédés à l’hôpital.

• Les taux médians de MR-proADM (nmol/L) à l'admission ont augmenté près de 1,5 fois plus chez les non-survivants que chez les survivants (1,3 [intervalle interquartile QR 1.1-2.3]) contre 0.8 [IQR 0.7- 1.1]) et ont montré une bonne discrimination (zone sous la courbe 0,78).
• Une augmentation de 1 nmol/L du MR-proADM par rapport aux valeurs d'admission était indépendamment associée à une multiplication par cinq de la mortalité hospitalière (rapport de cotes ajusté de 5,5, intervalle de confiance à 95 %, 1,4). 21,4-0,015, p = XNUMX).
• Un seuil de 0.93 nmol/L MR-proADM à l’admission a montré la meilleure précision pronostique pour la mortalité hospitalière avec :
  • une sensibilité de 93%,
  • une spécificité de 60% et,
  • une valeur prédictive négative de 97%.

La cinétique de suivi du MR-proADM a fourni des informations pronostiques supplémentaires pour le traitement à l'hôpital.

Conclusiones: L'augmentation des taux de MR-proADM à l'admission et pendant le séjour à l'hôpital était associée de manière indépendante à la mortalité hospitalière et pourrait permettre une meilleure stratification du risque ; et en particulier exclure une issue fatale chez les patients atteints de COVID-19.