Manifestations neurologiques de patients hospitalisés atteints d'une maladie à coronavirus 2019 à Wuhan, en Chine

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RÉSUMÉ

importance: L'épidémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) à Wuhan, en Chine, est grave et a le potentiel de devenir une épidémie mondiale. Plusieurs études ont décrit les manifestations cliniques typiques, notamment la fièvre, la toux, la diarrhée et la fatigue.
Cependant, à notre connaissance, les patients atteints de COVID-19 n'ont pas été signalés comme présentant des manifestations neurologiques.

Objectif: Étudiez les manifestations neurologiques des patients atteints de COVID-19.

Conception, cadre et participants : Il s'agit d'une série de cas d'observation rétrospective. Les données ont été recueillies du 16 janvier 2020 au 19 février 2020 dans 3 centres de soins spéciaux désignés comme centres COVID-19 (district principal, branche ouest et centre des tumeurs) à l'hôpital Union de l'Université des sciences et technologies de Huazhong à Wuhan, Chine. L'étude a inclus 214 patients hospitalisés avec un diagnostic confirmé en laboratoire d'infection à coronavirus 2.

Principaux résultats et mesures : Les données cliniques ont été extraites des dossiers médicaux électroniques. Les données pour tous les symptômes neurologiques ont été vérifiées par 2 neurologues experts.
Les manifestations neurologiques ont été classées en 3 catégories :

• manifestations du système nerveux central (vertiges, maux de tête, troubles de la conscience, maladie cérébrovasculaire aiguë, ataxie et convulsions),
• Manifestations du système nerveux périphérique (troubles du goût, troubles de l'odorat, troubles de la vision et douleurs nerveuses)
• Manifestations de lésions musculaires squelettiques.

Résultats: Sur 214 patients (âge moyen [ET], 52,7 [15,5] ans ; 87 hommes [40,7 %]) atteints de COVID-19, 126 patients (58,9 %) avaient une infection non sévère et 88 patients (41,1 %) avaient une infection sévère selon à leur état respiratoire.

• Au total, 78 patients (36,4 %) avaient des manifestations neurologiques par rapport aux patients avec une infection non sévère.

Par rapport aux patients présentant une infection non sévère, les patients présentant une infection sévère :

• ils étaient plus vieux
• Avait plus de troubles sous-jacents, en particulier l'hypertension
• Ils ont montré moins de symptômes typiques du COVID-19, tels que la fièvre et la toux.

Les patients atteints d'une maladie plus grave présentaient davantage de manifestations neurologiques, telles que :

• maladies cérébrovasculaires aiguës (5 [5.7 %] vs 1 [0.8 %])
• Altération de la conscience (13 [14.8 %] vs 3 [2.4 %])
• Lésion des muscles squelettiques (17 [19,3 %] contre 6 [4,8 %]).

Conclusions et pertinence : Les patients atteints de COVID-19 ont généralement des manifestations neurologiques. Pendant la période épidémique de COVID-19, lorsqu'ils voient des patients présentant des manifestations neurologiques, les cliniciens doivent suspecter un syndrome respiratoire aigu sévère dû à une infection à coronavirus 2 comme diagnostic différentiel pour éviter les retards de diagnostic ou les erreurs de diagnostic et manquer l'occasion de traiter et de prévenir une transmission plus élevée.