Morbidité et mortalité maternelles et néonatales chez les femmes enceintes avec et sans infection au COVID-19 : étude de cohorte multinationale INTERCOVID

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RÉSUMÉ

importance: Des informations détaillées sur l’association du COVID-19 et son issue finale chez les femmes enceintes par rapport aux femmes enceintes non infectées sont nécessaires.

Objectif: Évaluer les risques associés au COVID-19 pendant la grossesse sur les issues maternelles et néonatales par rapport aux femmes enceintes non infectées.

Conception, environnement et participants : Dans cette étude de cohorte menée de mars à octobre 2020, impliquant 43 institutions de 18 pays, des femmes non infectées ont été recrutées simultanément, immédiatement après l'identification des femmes infectées, à n'importe quel stade de la grossesse ou de l'accouchement, et avec le même niveau de soins afin de minimiser les biais. Les femmes et les nouveau-nés ont été suivis jusqu’à leur sortie de l’hôpital.

Expositions: Le COVID-19 pendant la grossesse a été déterminé par la confirmation en laboratoire du COVID-19 et/ou par des résultats radiologiques pulmonaires ou par 2 ou plusieurs symptômes prédéfinis du COVID-19.

Objectifs et principaux résultats : Les critères d'évaluation principaux étaient les taux de morbidité et de mortalité (maternelle et néonatale/périnatale grave). Les composantes individuelles de ces indices étaient des objectifs secondaires. Les modèles pour ces critères de jugement ont été ajustés en fonction du pays, du mois d'entrée à l'étude, de l'âge de la mère et des antécédents de morbidité.

Résultats: Au total, 706 femmes enceintes avec un diagnostic de COVID-19 et 1.424 19 femmes enceintes sans diagnostic de COVID-30,2 ont été inscrites, toutes présentant des caractéristiques démographiques très similaires (âge moyen [ET], 6,1 [323] ans). Un surpoids en début de grossesse est survenu chez 48,6 femmes (19 %) avec un diagnostic de COVID-554 et chez 40,2 femmes (XNUMX %) sans diagnostic.

Les femmes diagnostiquées avec la COVID-19 présentaient un risque plus élevé de :

• Prééclampsie/éclampsie (risque relatif [RR], 1,76 ; IC à 95 %, 1,27-2,43)
• Infections graves (RR, 3,38 ; IC à 95 %, 1,63-7,01)
• Admissions à l'unité de soins intensifs (RR, 5.04 ; IC à 95 %, 3.13-8.10)
• Mortalité maternelle (RR, 22.3 ; IC à 95 %, 2.88-172)
• Naissance prématurée (RR, 1.59 ; IC à 95 %, 1.30-1.94),
• Naissance prématurée due à une indication médicale (RR, 1,97 ; IC à 95 %, 1,56-2,51)
• Taux de morbidité néonatale sévère (RR, 2,66 ; IC à 95 %, 1,69-4,18)
• Taux de morbidité et de mortalité périnatales sévères (RR : 2,14 ; IC à 95 %, 1,66-2,75)

La fièvre et la dyspnée, quelle que soit la durée, étaient associées à un risque accru de complications maternelles graves (RR, 2,56 ; IC à 95 %, 1,92-3,40) et de complications néonatales (RR, 4,97 ; IC à 95 %, 2,11-11,69). XNUMX %, XNUMX -XNUMXhXNUMX).

Les femmes asymptomatiques diagnostiquées avec le COVID-19 restaient exposées à un risque accru uniquement de morbidité maternelle (RR, 1,24 ; IC à 95 %, 1,00-1,54) et de prééclampsie (RR, 1,63 ; IC à 95 %, 1,01-2,63).

Parmi les femmes testées positives (98,1 % par PCR en temps réel), 54 (13 %) de leurs nouveau-nés ont été testés positifs. L'accouchement par césarienne (RR, 2,15 ; IC à 95 %, 1,18-3,91) mais pas l'allaitement maternel (RR, 1,10 ; IC à 95 %, 0,66-1,85) étaient associés à un risque plus élevé de positivité des tests néonatals.

Conclusions et pertinence : Dans cette étude de cohorte multinationale, le COVID-19 pendant la grossesse a été associé à des augmentations constantes et substantielles de la morbidité maternelle grave, de la mortalité et des complications néonatales lorsque l’on compare les femmes enceintes avec et sans diagnostic de COVID-19. Les résultats devraient servir d’alerte aux femmes enceintes et aux médecins pour qu’ils mettent strictement en œuvre toutes les mesures préventives recommandées contre le COVID-19.