16 Juin Co-infections chez les patients atteints de COVID-19: la nécessité d'une thérapie combinée avec des agents non anti-SRAS-CoV-2?
Chih-Cheng Lai, Cheng-Yi Wang, Po-Ren Hsueh
RÉSUMÉ
Des cas de co-infection ont été rapportés chez des patients atteints du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) et du syndrome respiratoire du Moyen-Orient, mais les connaissances sur la co-infection chez les patients atteints de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) sont limitées.
La prévalence de la co-infection était variable parmi les patients atteints de COVID-19 dans différentes études, mais elle pourrait atteindre 50 % chez les non-survivants.
Les copathogènes comprenaient des bactéries, telles que Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila et Acinetobacter baumannii; Espèces de Candidose y Aspergillus flavus; et des virus tels que la grippe, le coronavirus, le rhinovirus/entérovirus, le parainfluenza, le métapneumovirus, le virus de la grippe B et le virus de l'immunodéficience humaine :
- La grippe A était l’un des virus co-infectants les plus courants, ce qui pourrait avoir provoqué des résultats initiaux faussement négatifs de la réaction en chaîne par polymérase de la transcriptase inverse en temps réel pour le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2).
Les résultats de laboratoire et d’imagerie à eux seuls ne peuvent pas aider à distinguer la co-infection de l’infection par le SRAS-CoV-2. Les multipanels syndromiques nouvellement développés intégrant le SRAS-CoV-2 pourraient faciliter la détection précoce de la co-infection parmi les patients atteints de COVID-19. En revanche, les cliniciens ne peuvent pas exclure l’infection par le SRAS-CoV-2 en surveillant d’autres agents pathogènes respiratoires via les anciens panels syndromiques multiples à ce stade de la pandémie de COVID-19. Par conséquent, les cliniciens devraient avoir un indice élevé de suspicion de co-infection parmi les patients atteints de COVID-19. Les cliniciens ne peuvent pas exclure d’autres co-infections causées par des agents pathogènes respiratoires lors du diagnostic de l’infection par le SRAS-CoV-2, ni exclure le COVID-19 en détectant des agents pathogènes respiratoires non SRAS-CoV-2. Après avoir identifié les agents pathogènes potentiels provoquant une co-infection chez les patients atteints de COVID-19, des agents antimicrobiens appropriés peuvent être recommandés.