Caractéristiques cliniques des patients infectés par le nouveau coronavirus 2019 à Wuhan, en Chine

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RÉSUMÉ

Contexte: Un récent groupe de cas de pneumonie à Wuhan, en Chine, a été provoqué par un nouveau bêtacoronavirus, le nouveau coronavirus 2019 (2019-nCoV). Nous rapportons les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, de laboratoire, radiologiques, thérapeutiques et les résultats cliniques de ces patients.

Méthodes: Tous les patients suspectés de contracter le 2019-nCoV ont été admis dans un hôpital désigné à Wuhan.
Les données sur les patients présentant une infection à 2019-nCoV confirmée en laboratoire ont été collectées et analysées de manière prospective par RT-PCR en temps réel et séquençage de nouvelle génération. Les données ont été collectées à l'aide de formulaires de collecte de données standardisés partagés par l'OMS et le Registre international des infections respiratoires aiguës sévères et émergentes à partir de dossiers médicaux électroniques.
Les chercheurs ont également communiqué directement avec les patients ou leurs familles pour collecter des données sur l'épidémiologie et les symptômes.
Les résultats ont également été comparés entre les patients admis en unité de soins intensifs (USI) et ceux qui ne l’ont pas été.

Hallazgos : Au 2 janvier 2020, 41 patients admis à l’hôpital avaient été identifiés comme présentant une infection au 2019-nCoV confirmée en laboratoire.

• La majorité des patients infectés étaient des hommes (30 [73 %] sur 41).
• Moins de la moitié souffraient de pathologies sous-jacentes (13 [32 %]), notamment :
  • Diabète (huit [20 %])
  • Hypertension (six [15 %])
  • Maladie cardiovasculaire (six [15 %]).
• L'âge médian était de 49,0 ans (IQR 41,0–58,0).
• 27 (66 %) des 41 patients avaient été exposés au marché des fruits de mer de Huanan.
• Un groupe familial a été trouvé.
• Les symptômes courants au début de la maladie étaient :
  • Fièvre (40 [98 %] sur 41 patients)
  • Toux (31 [76%])
  • Myalgie ou fatigue (18 [44%])
  • Les symptômes les moins courants étaient :
    • Production d'expectorations (11 [28 %] sur 39)
    • maux de tête (trois [8 %] sur 38)
    • hémoptysie (deux [5 %] sur 39)
    • diarrhée (un [3 %] sur 38).
  • Une dyspnée s'est développée chez 22 (55 %) des 40 patients (délai médian entre le début de la maladie et la dyspnée 8,0 jours [IQR 5–0]).
  • 26 (63 %) des 41 patients présentaient une lymphopénie.
  • Les 41 patients présentaient une pneumonie avec des résultats anormaux au scanner thoracique.
  • Complications incluses :
    • Syndrome de détresse respiratoire aiguë (12 [29 %])
    • Anémie (six [15 %])
    • Lésion cardiaque aiguë (cinq [12 %])
    • Infection secondaire (quatre [10 %]).
  • 13 (32 %) patients ont été admis en unité de soins intensifs et six (15 %) sont décédés.
  • Par rapport aux patients non-USI, les patients en USI présentaient des taux plasmatiques plus élevés d'IL2, IL7, IL10, GSCF, IP10, MCP1, MIP1A et TNFα.

Interprétation: L’infection 2019-nCoV a provoqué des groupes de maladies respiratoires graves similaires au syndrome du coronavirus et a été associée à une admission en soins intensifs et à une mortalité élevée.
Il existe un manque de connaissances sur l’origine, l’épidémiologie, la durée de la transmission humaine et le spectre clinique de la maladie qui devraient être étudiés dans de futures études.