Caractéristiques cliniques et d'imagerie tomodensitométrique de la pneumonie COVID-19 : focus sur les femmes enceintes et les enfants

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RÉSUMÉ

Contexte: L’épidémie croissante de pneumonie liée au COVID-19 est préoccupante à l’échelle mondiale. Notre objectif était d'étudier les caractéristiques cliniques et tomodensitométriques des femmes enceintes et des enfants atteints de cette maladie, qui n'avaient pas été bien rapportées auparavant.

Méthodes: Les données cliniques et tomodensitométriques de 59 patients atteints de COVID-19 ont été examinées rétrospectivement du 27 janvier au 14 février 2020, incluant 14 adultes non enceintes confirmés en laboratoire, 16 femmes enceintes confirmées en laboratoire et 25 femmes enceintes diagnostiquées cliniquement, et 4 enfants confirmés en laboratoire.

Les caractéristiques cliniques et tomodensitométriques ont été analysées et comparées.

Résultats: Par rapport au groupe d'adultes non enceintes (n = 14), température corporelle de base normale (9 [56 %] et 16 [64 %]), leucocytose (8 [50 %] et 9 [36 %]) et neutrophiles élevés. (14 [88 %] et 20 [80 %]) et la lymphopénie (9 [56 %] et 16 [64 %]) étaient plus fréquentes lors du diagnostic biologique (n = 16) et du diagnostic clinique (n = 25) chez la femme enceinte. groupes.

Au total, 614 lésions avec des distributions principalement périphériques et bilatérales ont été détectées respectivement chez 54 (98 %) et 37 (67 %) patients :

• L'opacité du verre dépoli (GGO) était la présence prédominante dans 94/131 (72 %) des lésions chez les adultes non enceintes.
• Les unions mixtes et complètes étaient plus fréquentes dans les groupes de femmes enceintes confirmées en laboratoire (70/161 [43 %]) et diagnostiquées cliniquement (153/322 [48 %]) que dans 37/131 (28 %) des groupes non enceintes. (P = 0, P <007).
• Les GGO avec réticulation étaient moins fréquentes dans les lésions 9/161 (6 %) et 16/322 (5 %) pour les deux groupes de femmes enceintes que 24/131 (18 %) pour les adultes non enceintes (P = 0 · 001, P < 0).
• L’atteinte pulmonaire chez les enfants atteints de COVID-19 était légère, avec un GGO focal ou une consolidation.

Vingt-trois patients ont subi un scanner de suivi, révélant une progression chez 9/13 (69 %) à 3 jours, tandis qu'une amélioration est survenue chez 8/10 (80 %) 6 à 9 jours après les examens.

Interprétation: Des résultats cliniques atypiques chez les femmes enceintes atteintes de COVID-19 pourraient accroître la difficulté de l’identification initiale. La consolidation était plus fréquente dans les groupes de femmes enceintes. Les cas cliniquement diagnostiqués sont plus vulnérables à une plus grande atteinte pulmonaire. La tomodensitométrie était la modalité de choix pour la détection précoce, l’évaluation de la gravité et l’évaluation des effets thérapeutiques pour les cas présentant des caractéristiques épidémiques et cliniques de COVID-19 avec ou sans confirmation en laboratoire.

Les antécédents d'exposition et les symptômes cliniques étaient plus utiles pour le dépistage chez les enfants que pour la tomodensitométrie thoracique.