Association des lésions cardiaques à la mortalité chez les patients hospitalisés atteints de COVID-19 à Wuhan, en Chine

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RÉSUMÉ

importance: La maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) a entraîné une morbidité et une mortalité considérables dans le monde depuis décembre 2019. Cependant, les informations sur les lésions cardiaques chez les patients touchés par le COVID-19 sont limitées.

Objectif: Étudier l'association entre les lésions cardiaques et la mortalité chez les patients atteints de COVID-19.

Conception, cadre et participants : Cette étude de cohorte a été menée du 20 janvier 2020 au 10 février 2020 dans un seul centre, le Wuhan University Renmin Hospital, Wuhan, Chine ; la date de suivi finale était le 15 février 2020. Tous les patients hospitalisés atteints de COVID-19 confirmé en laboratoire ont été inclus dans cette étude.

Principaux résultats et mesures : Les données cliniques, de laboratoire, radiologiques et de traitement ont été recueillies et analysées. Les résultats des patients avec et sans lésion cardiaque ont été comparés. L'association entre les lésions cardiaques et la mortalité a été analysée.

Un total de 416 patients hospitalisés atteints de COVID-19 ont été inclus dans l'analyse finale ;

• L'âge médian était de 64 ans (extrêmes, 21-95 ans) et 211 (50,7 %) étaient des femmes.
• Les symptômes les plus courants comprenaient la fièvre (334 patients [80.3 %]), la toux (144 [34.6 %]) et les problèmes respiratoires (117 [28,1 %]).

Au total, 82 patients (19,7 %) avaient une lésion cardiaque et ont été comparés à des patients sans lésion cardiaque :

• Ces patients étaient plus âgés (âge médian [intervalle], 74 [34-95] vs 60 [21-90] ans ; P < 0,001) et présentaient des niveaux plus élevés de :
  • Comorbidité (p. ex., hypertension chez 49 sur 82 [59.8 %] contre 78 sur 334 [23,4 %] ; P < 0,001) ;
  • Numération des globules blancs (médiane [intervalle interquartile (IQR)], 9400 6900 [13 800-5500 4200] vs 7400 XNUMX [XNUMX XNUMX-XNUMX XNUMX] cellules/μL)
  • Protéine C-réactive (médiane [IQR], 10.2 [6.4-17.0] vs 3.7 [1.0-7.3] mg/dL), (médiane [IQR], 0.27 [0.10-1.22] vs 0.06 [0.03-0.10] ng/mL ) ,
  • Créatinine kinase – bande myocardique (médiane [IQR], 3.2 [1.8-6.2] vs 0.9 [0.6-1.3] ng/mL)
  • Myohémoglobine (médiane [IQR], 128 [68-305] vs 39 [27-65] μg/L),
  • Troponine I à haute sensibilité (médiane [IQR], 0.19 [0.08-1.12] vs <0.006 [<0.006-0.009] μg/L)
  • Peptide natriurétique N-terminal pro-B de type B (médiane [IQR], 1689 [698-3327] vs 139 [51-335] pg/mL)
  • Aspartate aminotransférase (médiane [IQR], 40 [27-60] vs 29 [21-40] U/L)
  • Créatinine (médiane [IQR], 1.15 [0.72-1.92] vs 0.64 [0.54-0.78] mg/dL) ;
  • Proportion de marbrures multiples et d'opacité en verre dépoli dans les résultats radiographiques (53 patients sur 82 [64,6 %] contre 15 patients sur 334 [4,5 %]).
  • Des proportions plus élevées de patients souffrant de maladies cardiaques.
• La blessure a nécessité une ventilation mécanique non invasive (38 sur 82 [46.3 %] contre 13 sur 334 [3.9 %] ; P < 001) ou une ventilation mécanique invasive (18 sur 82 [22.0 %] contre 14 sur 334 [4.2 %] ; P < 001) que ceux sans lésion cardiaque.
• Les complications étaient plus fréquentes chez les patients atteints de maladie cardiaque que chez ceux sans lésion cardiaque, notamment :
  • Syndrome de détresse respiratoire aiguë (48 sur 82 [58.5 %] contre 49 sur 334 [14.7 %] ; P < 001)
  • Insuffisance rénale aiguë (7 sur 82 [8.5 %] contre 1 sur 334 [0,3 %] ; P < 001)
  • Troubles électrolytiques (13 sur 82 [15.9 %] contre 17 sur 334 [5.1 %] ; P = 003),
  • Hypoprotéinémie (11 sur 82 [13.4 %] vs 16 sur 334 [4.8 %] ; P = 01) et troubles de la coagulation (6 sur 82 [7.3 %] vs 6 sur 334 [1.8 %] ; P = 0,02, XNUMX) .
• Les patients avec une lésion cardiaque avaient une mortalité plus élevée que ceux sans lésion cardiaque (42 sur 82 [51.2 %] contre 15 sur 334 [4.5 %] ; P < 001).
• Dans un modèle de régression, les patients avec une lésion cardiaque par rapport à ceux sans lésion cardiaque présentaient un risque accru de mortalité, à la fois dès l'apparition des symptômes (risque relatif, 4.26 [IC à 95 %, 1.92-9.49]) et depuis l'admission à l'hôpital. point final (risque relatif , 3.41 [IC à 95 %, 1.62-7.16]).

Conclusions et pertinence : Les lésions cardiaques sont une affection courante chez les patients hospitalisés COVID-19 à Wuhan, en Chine, et sont associées à un risque accru d'hospitalisation et de mortalité.