31 Août Anticoagulation, mortalité, saignement et pathologie chez les patients hospitalisés avec la COVID-19 : une étude sur un seul système de santé
Girish N. Nadkarni, Anuradha Lala, Emilia Bagiella, Helena L. Chang, Pedro Moreno, Elisabet Pujadas, Varun Arvind, Sonali Bose, Alexander W. Charney, Martin D. Chen, Carlos Cordon-Cardo, Andrew S. Dunn, Michael E Farkouh, Benjamin Glicksberg, Arash Kia, Roopa Kohli-Seth, Matthew A. Levin, Prem Timsina, Shan Zhao, Zahi A. Fayad et Valentin Fuster
RÉSUMÉ
Contexte: La maladie thromboembolique est courante dans la maladie à coronavirus 19 (COVID-19). Il existe des preuves limitées sur l'association de l'anticoagulation (AC) en milieu hospitalier avec les résultats et les résultats. post mortem.
Objectif: Examiner l'association de l'AC avec les résultats hospitaliers et décrire les résultats thromboemboliques à l'autopsie.
Méthodes: Analyse rétrospective examinant l'association de l'AC avec la mortalité, l'intubation et les saignements majeurs. Une sous-analyse a également été réalisée sur l'association traitement AC versus traitement prophylactique débuté ≤ 48 heures après l'admission. La maladie thromboembolique contextualisée par CA pré-mortem entre autopsies consécutives est décrite.
Résultats: 4.389 65 patients, avec un âge moyen de 44 ans et 1530 % de femmes. Par rapport à l'absence d'AC (n = 34,9 XNUMX, XNUMX %) :
- Le traitement AC (n = 900, 20,5 %) et prophylactique (n = 1959, 44,6 %) étaient associés à une mortalité hospitalière plus faible (risque relatif ajusté [aHR] = 0,53 ; IC à 95 % : 0,45-0,62 et aHR = 0,50, IC à 95 % : 0,45-0,57, respectivement) et l'intubation (aHR 0,69, IC à 95 % : 0,51-0,94 et aHR 0,72, IC à 95 % 0,58-0,89, respectivement).
- Lorsqu'il a commencé ≤ 48 heures après l'admission, il n'y avait pas de différence statistiquement significative entre l'AC thérapeutique (n = 766) et prophylactique (n = 1860 0,86) (aHR 95, IC à 0,73 % 1,02-0,08 ; p = XNUMX).
- Dans l'ensemble, 89 patients (2 %) ont eu une hémorragie majeure jugée par un examen médical, dont 27/900 (3,0 %) traités, 33/1959 1,7 (29 %) en prophylaxie et 1,530/1,9 XNUMX (XNUMX %) sans AC.
- Sur 26 autopsies, 11 (42 %) avaient une maladie thromboembolique cliniquement insoupçonnée et 3/11 (27 %) étaient sous AC thérapeutique.
Conclusions: L'AC était associée à une mortalité et à une intubation plus faibles chez les patients hospitalisés atteints de COVID-19. Par rapport à l'AC prophylactique, l'AC thérapeutique était associée à une mortalité plus faible, bien que non statistiquement significative. Les autopsies ont révélé une maladie thromboembolique fréquente. Ces données peuvent aider à d'autres études pour déterminer les régimes AC optimaux.