Wirksamkeit von mittelregionalem Pro-Adrenomedullin (MR-proADM) als prognostischer Marker bei kritisch kranken COVID-19-Patienten: Eine prospektive Beobachtungsstudie.

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ZUSAMMENFASSUNG

Ziel: Um die Wirksamkeit von Mid-Region-Proadrenomedullin (MR-proADM) im Vergleich zu C-reaktivem Protein (CRP), Procalcitonin (PCT), D-Dimer und Laktatdehydrogenase (LDH) bei der Vorhersage der Mortalität bei aufgenommenen Patienten mit COVID-19 zu testen Krankenhaus. Intensivstation.

Methoden: MR-proADM und Routinelaborparameter wurden bei allen erwachsenen Patienten analysiert, die zwischen März und Juni 19 wegen COVID-2020 auf die Intensivstation eines überweisenden Universitätskrankenhauses in Norditalien eingeliefert wurden.
Die Beweise wurden innerhalb von 48 Stunden nach der Aufnahme auf die Intensivstation sowie an den Tagen 3, 7 und 14 analysiert.
Der Unterschied in den Überlebenskurven mit dem MR-proADM-Grenzwert von 1,8 nmol/L wurde mithilfe des Log-Rank-Tests ermittelt. Die Vorhersagefähigkeit wurde anhand der Fläche unter der Kurve und eines 95 %-Konfidenzintervalls verglichen. unterschiedlicher Betriebskennlinien des Empfängers.

Ergebnisse: Es wurden 57 Patienten aufgenommen:

• Die Sterblichkeit auf der Intensivstation und die Gesamtmortalität betrugen 54,4 %.
• Bei der Aufnahme lag bei 86 % der Patienten eine Lymphozytopenie vor.
• Erhöhte D-Dimer- und CRP-Werte wurden bei 84,2 % bzw. 87,7 % der Patienten festgestellt, während PCT-Werte > 0,5 μg/L bei 47,4 % der Patienten beobachtet wurden.
• MR-proADM, CRP und LDH unterschieden sich signifikant zwischen überlebenden und nicht überlebenden Patienten und im Zeitverlauf, wohingegen PCT, D-Dimer und NT-pro-BNP keine Unterschiede zwischen den Gruppen und im Zeitverlauf zeigten.
• Die Lymphozyten unterschieden sich nur zwischen überlebenden und nicht überlebenden Patienten.
• MR-proADM war bei Patienten, die kurz vor dem Tod standen, höher (2,65 ± 2,33 vs. 1,18 ± 0,47, p < 0,001) und eine höhere Mortalität kennzeichnete Patienten mit MR-proADM > 1,8 nmol/L (p = 0,016):
  • Logistische Regressionsmodelle, angepasst an Alter, Geschlecht, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes mellitus und PCT-Werte, bestätigten ein Odds Ratio = 10,3 [95 %-KI: 1,9–53,6] (p = 0,006) für MR-proADM > 1,8 nmol/L Jahr = 22,2 [95 %-KI: 1,6–316,9] (p = 0,022) für Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Insgesamt hatte MR-proADM die beste Vorhersagefähigkeit.
(AUC = 0,85 [95 %-KI: 0,78–0,90]).

Schlussfolgerungen: Bei Patienten, die wegen COVID-19 auf die Intensivstation eingeliefert werden, scheint MR-proADM Folgendes zu bewirken:

• Haben bei Nichtüberlebenden durchweg höhere Werte.
• Sagen Sie die Sterblichkeit genauer voraus als andere Biomarker.

Das Wiederholen der Schritte kann eine schnelle und effektive Entscheidungsfindung unterstützen.
Weitere Studien sind erforderlich, um die Mechanismen besser zu erklären, die für den Anstieg von MR-proADM bei Patienten mit COVID-19 verantwortlich sind.