Klinische Merkmale von Patienten, die mit dem neuartigen Coronavirus 2019 in Wuhan, China, infiziert sind

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ZUSAMMENFASSUNG

Hintergrund: Eine aktuelle Häufung von Lungenentzündungsfällen in Wuhan, China, wurde durch ein neuartiges Betacoronavirus, das neuartige Coronavirus 2019 (2019-nCoV), verursacht. Wir berichten über die epidemiologischen, klinischen, labortechnischen, radiologischen, Behandlungsmerkmale und klinischen Ergebnisse dieser Patienten.

Methoden: Alle Patienten mit Verdacht auf 2019-nCoV wurden in ein ausgewiesenes Krankenhaus in Wuhan eingeliefert.
Daten zu Patienten mit einer im Labor bestätigten 2019-nCoV-Infektion wurden prospektiv gesammelt und mithilfe von Echtzeit-RT-PCR und Next-Generation-Sequenzierung analysiert. Die Daten wurden mithilfe standardisierter Datenerfassungsformulare erfasst, die von der WHO und dem Internationalen Register für neu auftretende und schwere akute Atemwegsinfektionen aus elektronischen Krankenakten gemeinsam genutzt werden.
Die Forscher kommunizierten auch direkt mit den Patienten oder ihren Familien, um Daten zu Epidemiologie und Symptomen zu sammeln.
Die Ergebnisse wurden auch zwischen Patienten verglichen, die auf die Intensivstation (ICU) eingeliefert wurden, und solchen, bei denen dies nicht der Fall war.

Ergebnisse: Bis zum 2. Januar 2020 wurde bei 41 ins Krankenhaus eingelieferten Patienten eine im Labor bestätigte 2019-nCoV-Infektion festgestellt.

• Die meisten infizierten Patienten waren Männer (30 [73 %] von 41).
• Weniger als die Hälfte hatte Grunderkrankungen (13 [32 %)], darunter:
  • Diabetes (acht [20 %])
  • Bluthochdruck (sechs [15 %])
  • Herz-Kreislauf-Erkrankungen (sechs [15 %]).
• Das Durchschnittsalter betrug 49,0 Jahre (IQR 41,0–58,0).
• 27 (66 %) der 41 Patienten waren dem Fischmarkt in Huanan ausgesetzt.
• Eine Familiengruppe wurde gefunden.
• Die häufigsten Symptome zu Beginn der Krankheit waren:
  • Fieber (40 [98 %] von 41 Patienten)
  • Husten (31 [76 %])
  • Myalgie oder Müdigkeit (18 [44 %])
  • Weniger häufige Symptome waren:
    • Sputumproduktion (11 [28 %] von 39)
    • Kopfschmerzen (drei [8 %] von 38)
    • Hämoptyse (zwei [5 %] von 39)
    • Durchfall (einer [3 %] von 38).
  • Dyspnoe entwickelte sich bei 22 (55 %) von 40 Patienten (mittlere Zeit vom Krankheitsbeginn bis zur Dyspnoe 8,0 Tage [IQR 5–0]).
  • 26 (63 %) der 41 Patienten hatten eine Lymphopenie.
  • Alle 41 Patienten hatten eine Lungenentzündung mit auffälligen CT-Befunden des Brustkorbs.
  • Zu den Komplikationen gehörten:
    • Akutes Atemnotsyndrom (12 [29 %])
    • Anämie (sechs [15 %])
    • Akute Herzverletzung (fünf [12 %])
    • Sekundärinfektion (vier [10 %]).
  • 13 (32 %) Patienten wurden auf eine Intensivstation eingeliefert und sechs (15 %) starben.
  • Im Vergleich zu Nicht-Intensivpatienten hatten Intensivpatienten höhere Plasmaspiegel von IL2, IL7, IL10, GSCF, IP10, MCP1, MIP1A und TNFα.

Interpretation: Die 2019-nCoV-Infektion verursachte Häufungen schwerer Atemwegserkrankungen ähnlich dem Coronavirus-Syndrom und war mit einer Aufnahme auf die Intensivstation und einer hohen Sterblichkeit verbunden.
Es mangelt an Wissen über den Ursprung, die Epidemiologie, die Dauer der Übertragung auf den Menschen und das klinische Spektrum der Krankheit, die in zukünftigen Studien untersucht werden sollten.