Zusammenhang zwischen Herzverletzung und Mortalität bei Krankenhauspatienten mit COVID-19 in Wuhan, China

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ZUSAMMENFASSUNG

Bedeutung: Die Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19) hat seit Dezember 2019 weltweit zu erheblicher Morbidität und Mortalität geführt. Allerdings liegen nur begrenzte Informationen zu Herzschäden bei von COVID-19 betroffenen Patienten vor.

Ziel: Untersuchung des Zusammenhangs zwischen Herzschädigung und Mortalität bei Patienten mit COVID-19.

Design, Setting und Teilnehmer: Diese Kohortenstudie wurde vom 20. Januar 2020 bis 10. Februar 2020 in einem einzigen Zentrum durchgeführt: dem Wuhan University Renmin Hospital, Wuhan, China; Der letzte Nachuntersuchungstermin war der 15. Februar 2020. Alle hospitalisierten Patienten mit laborbestätigtem COVID-19 wurden in diese Studie einbezogen.

Wichtigste Ergebnisse und Maßnahmen: Klinische, Labor-, radiologische und Behandlungsdaten wurden gesammelt und analysiert. Die Ergebnisse von Patienten mit und ohne Herzverletzung wurden verglichen. Der Zusammenhang zwischen Herzschädigung und Mortalität wurde analysiert.

In die abschließende Analyse wurden insgesamt 416 hospitalisierte Patienten mit COVID-19 einbezogen;

• Das Durchschnittsalter betrug 64 Jahre (Bereich 21–95 Jahre) und 211 (50,7 %) waren Frauen.
• Zu den häufigsten Symptomen gehörten Fieber (334 Patienten [80.3 %]), Husten (144 [34.6 %]) und Atemprobleme (117 [28,1 %]).

Insgesamt 82 Patienten (19,7 %) hatten eine Herzschädigung und wurden mit Patienten ohne Herzschädigung verglichen:

• Diese Patienten waren älter (mittleres Alter 74 [34–95] vs. 60 [21–90] Jahre; P < 0,001) und wiesen höhere Werte auf:
  • Komorbidität (z. B. Bluthochdruck bei 49 von 82 [59.8 %] vs. 78 von 334 [23,4 %]; P < 0,001);
  • Anzahl weißer Blutkörperchen (Median [Interquartilbereich (IQR)], 9400 [6900–13] vs. 800 [5500–4200] Zellen/μl)
  • C-reaktives Protein (Median [IQR], 10.2 [6.4–17.0] vs. 3.7 [1.0–7.3] mg/dl), (Median [IQR], 0.27 [0.10–1.22] vs. 0.06 [0.03–0.10] ng/ml ),
  • Kreatininkinase – Myokardbande (Median [IQR], 3.2 [1.8–6.2] vs. 0.9 [0.6–1.3] ng/ml)
  • Myohämoglobin (Median [IQR], 128 [68–305] vs. 39 [27–65] μg/L),
  • Hochempfindliches Troponin I (Median [IQR], 0.19 [0.08–1.12] vs. <0.006 [<0.006–0.009] μg/L)
  • N-terminales Pro-B-B-Typ-natriuretisches Peptid (Median [IQR], 1689 [698–3327] vs. 139 [51–335] pg/ml)
  • Aspartataminotransferase (Median [IQR], 40 [27–60] vs. 29 [21–40] U/L)
  • Kreatinin (Median [IQR], 1.15 [0.72–1.92] vs. 0.64 [0.54–0.78] mg/dl);
  • Anteil der mehrfachen Flecken- und Milchglastrübung im Röntgenbefund (53 von 82 Patienten [64,6 %] vs. 15 von 334 Patienten [4,5 %]).
  • Höhere Anteile von Patienten mit Herzerkrankungen.
• Die Verletzung erforderte eine nichtinvasive mechanische Beatmung (38 von 82 [46.3 %] vs. 13 von 334 [3.9 %]; P < 001) oder eine invasive mechanische Beatmung (18 von 82 [22.0 %] vs. 14 von 334 [4.2 %]; P < .001) als diejenigen ohne Herzverletzung.
• Komplikationen traten bei Patienten mit Herzerkrankungen häufiger auf als bei Patienten ohne Herzverletzung, darunter:
  • Akutes Atemnotsyndrom (48 von 82 [58.5 %] vs. 49 von 334 [14.7 %]; P < 001)
  • Akute Nierenschädigung (7 von 82 [8.5 %] vs. 1 von 334 [0,3 %]; P < 001)
  • Elektrolytstörungen (13 von 82 [15.9 %] vs. 17 von 334 [5.1 %]; P = 003),
  • Hypoproteinämie (11 von 82 [13.4 %] vs. 16 von 334 [4.8 %]; P = 01) und Gerinnungsstörungen (6 von 82 [7.3 %] vs. 6 von 334 [1.8 %]; P = 0,02, XNUMX) .
• Patienten mit Herzverletzung hatten eine höhere Mortalität als Patienten ohne Herzverletzung (42 von 82 [51.2 %] gegenüber 15 von 334 [4.5 %]; P < 001).
• In einem Regressionsmodell hatten Patienten mit Herzverletzung im Vergleich zu Patienten ohne Herzverletzung ein erhöhtes Mortalitätsrisiko, sowohl ab Symptombeginn (Hazard Ratio, 4.26 [95 % CI, 1.92–9.49]) als auch ab Krankenhauseinweisung. Endpunkt (Hazard Ratio). , 3.41 [95 %-KI: 1.62–7.16]).

Schlussfolgerungen und Relevanz: Herzverletzungen sind eine häufige Erkrankung bei hospitalisierten COVID-19-Patienten in Wuhan, China, und gehen mit einem erhöhten Krankenhausaufenthalts- und Mortalitätsrisiko einher.